מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לאחר בדיקת גסטרוסקופיה,
הממצאים- ושט תקין, קיבה תקניה, דקת ארוזיבית בבצל תריסריון נלקחה ביופסיה מאנטרום לHP
פעולה נוספת- ביופסיה ךhelicob.pylori -שלילי
אבחנה- erossive duodenitis helicobacter negative
הרופא, חוץ מלהגיד לי שמדובר בדלקת בינונית ונתן לי כדורים, לא הסביר לי בידיוק מה זה אומר וממה זה נובע.
אם יש לכם את המידע על הממצאים שציינתי פה ותוכלו לתת לי רקע כללי, אני יודה לכם!!
שלום מתן,
מדובר בדלקת של התרסריון שזה מצב דומה לכיב תרסריון (אולקוס). הסיבות לדלקת כזו יכולות להיות חיידק (שכנראה אין לך), שימוש בתרופות מסוג אספירין או וולטרן או מצב חולף של נזק חומצי. הטיפול הוא כדורים המורידים את רמת החומצה בקיבה. המצב בד"כ חולף.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
חן חן על תשובתך,ד"ר אביטל
ושאלות נוספות ברשותך :
לעניין אבנים בכיס המרה,אני אמקד שאלתי,האם ייתכן וישנו קשר ישיר/עקיף
להיפרקלצמיה ? (קראתי מספר מאמרים שתומכים בכך)
אציין שאף לא אחד מבני משפחתי,סובל או סבל מבעייה של אבנים בכיס מרה
לכן אני תוהה בכל זאת,אולי כן ללכת לכיוון של ריסוק האבנים,ולא לבצע הסרה של הכיס.
שאלה נוספת ברשותך..האם במידה ואיאלץ לבצע הסרה,תיתכן תכיפות של הטלת שתן ?
נתונים בריאותיים :
בת 54
הרנייה ,ריפלוקס (במצב שקט)
ייתר ל.ד (בעטייה של ההיפרקלצמיה)
הפרעות קצב לב (פעימות מוקדמות – מהסיבה לעיל)
בברכה,קרן
שלום קרן,
היפרקלצמיה קשורה יותר לאבנים במערכת השתן. אני לא מכיר קשר משמעותי בין היפרקצמיה לאבני כיס מרה (אם כי יתכן ויש..). ללא קשר לא מבצעים ריסוק של אבנים בכיס המרה מאחר וזה לא יעיל והאבנים חוזרות. במקרים מאוד מסוימים מבצעים ריסוק של אבנים בצינורות המרה. במידה ויש אבנים בכיס מרה והן סמפטומטיות הטיפול היחידי הוא הסרת הכיס. אין קשר בין הסרת הכיס להטלת שתן. אגב כדאי לברר את סיבת ההיפרקלצמיה במידה ולא עברת בירור כזה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב!
עברתי ניתוח להסרת כיס מרה לפני כשבוע בצורה לפרוסקופית ומאז אני סובלת מחוסר תיאבון וכן כל הזמן משלשולים.
האם יש דברים שאסור / צריך לאכול לאחר הניתוח ?( הדבר לא צויין בפני בבית החולים)
תודה
אורית
שלום אורית,
החושר תיאבון אמור לעבור. לעיתים עשויים להיגרם שלשולים בעיקר באכילת מזון שומני. מומלץ להימנע כרגע ממזון שומני. על פי רוב ניתן לחזור לתזונה רגילה לחלוטין בהמשך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה לפני 3 ימים, בבית החולים אמרו לי שאני צריכה לאכול אוכל קל ודל שומן בחודש וחצי הבאים. אני מעוניינת לדעת בצורה קצת יותר מפורטת מה מותר או אסור לי לאכול.
תודה,
מירב
שלום מירב,
מתנצל על האיחור בתשובה. אני ממליץ למנותחים שלי לאכול כל דבר שירצו מספר ימים לאחר הניתוח....
בתיאבון, דר אביטל.
שלום לצוות הרופאים,
בבדיקת US ,התגלו אצלי בכיס המרה,אבנים,והמצב כרגע הוא שהכאבים הם בלתי נסבלים
שאלותיי :
1. האם כל ממצא של אבנים בכיס המרה,מחייב הסרתה,או שניתן להמיס (או כל פעולה אחרת ) את האבנים ?
2.לפני כ 9 חודשים,עברתי ניתוח להסרת בלוטת הפאראתירואיד,בעקבות היפרקלצמיה בדרגה בינונית עד קשה.
מאחר וקופ"ח סירבה לאשר לי טיפול בביספוספונטים (לפי חוות דעתה של רופאת הגסטרו..) ועיכוב של חודשיים עד לניתוח,האם ישנו קשר בין ממצא אבנים בכיס המרה ?
אודה לתשובתכם
בברכה,קרן
שלום קרן,
אין קשר בין הטיפול בביפוספונטים לאבני המרה.
חייבים להסיר את הכיס. אין טיפול יעיל אחר.
הניתוח אינו מורכב ונעשה בצורה לפרוסקופית. נשמח לעמוד לשרותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים