מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לאמי בגיל 68 נתגלו אבנים גם בכיס המרה וגם בכליה הם הדבר מצריך פתיחת בטן.
לפני כ-25 שנה היה להם אבן גדולה בכליה ועשו לה ניתוח עם פתיחת בטן.
שלום סיגלית דפנה,
לא בהכרח. כיום על פי רוב ובמידה ויש צורך ניתן לפרק את אבני הכליה ללא פתיחת בטן. את כיס המרה על פי רוב ניתן להסיר בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
היתנחתי לפני כשבוע וחצי ובימים האחרונים אני סובלת מבחילות וצרבות האם יש קשר לניתוח ומה אפשר לעשות בנידון
שלום לימור כהן,
איזה ניתוח עברת ?
דר אביטל
אני צריכה לעבור ניתוח כיס מרה מה שהומלץ לי לעשות מיזמן, מאחר והוא מלא באבנים קטנות וגדולות, יהיה מאוד טיפשי לספר שלא עשיתי זאת כי צריך לשלוף את השיניים התותבות, ואני מתביישת מאוד, אני ישנה איתן באופן קבוע ולא מורידה רק לציחצוח פעמיים ביום.
מדוע צריך להוריד אותן??? והרי הגוף רפוי בזמן הניתוח ולא יכול להגרם להן שום נזק. האם אוכל להשאר איתן במהלך הניתוח, וכמה זמן אורך הניתוח???
שאלתי את רופא השיניים שלי הוא אמר שמחדירים לפה צינור, ועל מנת שלא אנשוך אותו במהלך ההרדמה ואשבור את התותבות, או ישנה סיבה אחרת. אני בת 47 עם תותבות מגיל 31- והאבנים שלי מגיל 24 – זה התחיל באבן, אז תראה כמה טיפשי מצידי לגרור זאת שנים, עברתי ניתוח קיסרי בהרדמה חלקית בגיל 40 רק מהסיבה הזאת.וכן גם ההרדמה מפחידה אותי לא מעט. סליחה על אורך השאלות. זה חשוב לי.
שלום דרין,
חובה להוריד את השיניים במהלך ההרדמה בשל הכנסת צינור ההרדמה. מחזירים את השיניים לאחר ההרדמה...
בהצלחה, דר אביטל
חמי,לאחר ארוע מוחי,עבר ניתוח להוצאת אבנים בכיס המרה,אך בב"יח שכחו
להוציא אבן אשר נפלה לדפנות הבטן,וגרמה לדלקת באיזור,חמי בערך בגיל 80
האם לא מסוכן לעבור תהליך של ניתוח נוסף,האם לא כדאי בשיטה הלפרוסקופית?
היות וזה בהרדמה כללית,זה לא מסוכן בשבילו?
אודה אם תענו לשאלתי.
שלום אסנת,
על פי רוב רבנים שנשארו בחלל הבטן או דופן הבטן לא בהכרח גורמות לבעיות. לעיתים אבנים כאילו יגרמו לזיהומים חוזרים ולכן יש לנתח , לנקז את האזור ולהוציא את האבן. השיטה הניתוחית (לפרוסקופיה או שיטה פתוחה אינה משדנה את הסיכון). בד"כג אין ברירה אלא לבצע את הניתוח בהרדמה כללית למרות הסיכון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל.
שלום רב,
אני סובלת מזה כחצי שנה מכאבי בטן תכופים וחזקים, ערכתי את כל הבדיקות האפשריות ונמצא כי יש לי מס' אבנים בכיס המרה בגודל של 2 מילימטר .הייתכן שאבנים אלו הן המקור לכאבי?
והאם יש דרך נוספת להסירם מלבד הניתוח להורדת כיס המרה לדוגמא נטילת תרופה מסויימת בשלב הזה אשר תמנע מהם גדילה?!
אודה לך במידה ותענה לשאלתי.
שלום חנית,
יתכן והן הסיבה לכאבים. אין שיטה אחרת שהינה יעילה להסרת אבנים פרט לניתוח....
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים