מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לד"ר אביטל שלום .
לפני כחודש נותחתי להוצאת כיס מרה בלפרסקופיה ,מאז יש לי כאבים באזור הטבור בעיקר לאחר
הליכה קצרה .ואף כאבים באזור כיס המרה(באזור שנותח ).
בעת הוצאת התפרים נאמר לי כי עליי להגיע בעוד כחודשיים על מנת לוודא שלא קיים שבר בטבור .
שאלתי היא האם יתכן מצב של שבר בטבור בעקבות הניתוח ? כי מעולם לא סבלתי מכאבים או מכול בעיה אחרת בטבור .
והאם כדאי "להמתין " ולסבול כאבים עד לבדיקה הנוספת בעוד חודשיים או שניתן כבן לאבחן זאת
ולטפל בבעיה שנוצרה ?
תודה מראש ,אילנה
שלום אילנה,
לעיתים נוצר שבר בטבור אחרי ניתוח לפרוסקופי. כדאי להמתין קצת ואז לבדוק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בוקר טוב,
בעבר כתבתי לכם בנושא שהיה לי אבן בכיס המרה ביצעו לי ERCP שהסתבך עברתי ניתוח
להוצאת כיס המרה ונכנסתי להלם ספסי והייתי בטיפול נמרץ עם סכנת חיים ממשית ולאחר מכן בבית לוינשטיין, כיום אני מועמדת לניתוח סגירת בטן שאני מתלבטת לגביו.
לפני כשבועיים עברתי CT ובה נצפה:
א. CBD מורחב עד 16 מ"מ עם פלס אוויר נוזל, הרחבת יובלים ראשיים אוויר ותוכן בדרכי המרה ועם רושם לעיבוי דופן התריסריון חלק 3,2
ב. בקע ונטרלי גדול מכיל פיתולי מעי
ניתן לי לבצע בדיקת MRCP
אודה לך אם תפענת לי מה זה אומר בבדיקת CT ומהי בדיקת MRCP והאם היא בדיקה מסוכנת
הכי חשוב לי פיענוח בדיקת CT.
בתודה ובברכה,
שמחה
שלום שמחה חסטר,
ה סי טי מדגים את הבקע. מעבר לכך הוא מדגים הרחבה של דרכי המרה עם אויר בתוכם. הרחבה כזו יכולה להיות קשורה ל ERCP ולניתוח ויתכן שאין לה משמעות. עם זאת יתכן גם שהדבר מעיד על חסימה כלשהיא בדרכי המרה ולכן הופנית לMRCP . MRCP היא בדיקת MRI . זו בדיקת הדמייה לא חודרנית הבודקת את דרכי המרה והלבלב. חשוב לקחת כמובן בדיקת תפקודי כבד לראות האם הם בגדר הנורמה או מוגברים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,זה מעל לחודש ימיםשאני סובל מהפרעות ביציאות כגון שינוי הצבע לבהיר מלווה בכאב בבטן תחתונה בצד ימין, ופעם גם שילשול עם סימני דם.בבדיקת צואה בתרבית היה חשד לחיידג סלמונלה,התבקשתי לבדיקה חוזרת התוצאה-negativ.קיבלתי טיפול אנטי ביוטיב-ciprodex 500.המלצת חירורג לקולונוסקפיה[תחורים פנימיים גדושים] קיבלתי תור ל-29 למאי.בינתייםאני ירדתי במישקל כ 5 קג.שאלתי האים יכולה להיות הסיבה לאבנים בכיס המרה שהתגלו ליפני שנתיים בבדיקת אולטרא-סאונד??? תודה, מראש פורת חיים. נ.ב. מה הטיפול?
שלום חיים,
מתנצל על האיחור בתשובה. בכל אופן, לא נראה לי שזה קשור לאבני מרה. עם זאת היתי מבצע בדיקת דם לתפקודי כבד. במידה והם לא תקינים כדאי לחזור על אולטראסאונד של כיס ודרכי מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני עומדת לעבור ניתוח להוצאת כיס המרה, בימים אלה נמצאת בהתקף כאבים. מעוניינת לדעת מה מומלץ לאכול או לא לאכול על מנת להקל על הכאב!
בנוסף רציתי לבדוק האם כאשר מתפתחת דלקת וקיים סיכון לצהבת יש סכנה לתינוק אותו אני מניקה ?!
אשמח לקבל תשובה מהירה
תודה מראש
שלום זהר,
מתנצל על האיחור בתשובה.
מומלץ לא לאכול ארוחות גדולות וללא שומן. צהבת המתפתחת בשל אבני מרה איננה מסוכנת לתינוק כיוון שאינה זיהומית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אתמול התגלו אצלי אבנים בכיס המרה, האם עליית משקל באופן מהיר שהחלה אצלי בחודשים האחרונים וחוסר הצלחה לרזות קשור לכך? ברצוני לציין שאני לא מפריזה באוכל ולרוב אוכלת ירקות ובשרים בתנור וללא שומן,
אשמח לקבל את תשובתכם
תודה מראש
שלום שלי,
אין קשר בין אוכל לאבני מרה. לעיתים הקשר הוא הפוך. ירידה חדה במשקך מעלה את הסיכוי להתפתחות אבני מרה. במידה והממצא מקרי ואינך סובלת מכאבים אין צורך בטיפול. במידה ואת סובלת מתסמינים הקשורים לאבני מרה יש צורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים