מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
לפני כחודשיים היה לי התקף כאבים חזקים מאוד בצד ימין בבטן עליונה,הכאבים עברו אחרי כ-5 דקות. במשך שבועיים היו לי כאבים לא חזקים בצד ימין בבטן והרגשה של אי נוחות במקום מתחת לצלעות בצד ימין.
בבדיקת אולטראסאונד גילו אצלי פוליפ בקוטר כ-4 מ"מ בכיס מרה,ללא אבנים. שמעתי ,שפוליפ בגודל כזה לא מורגש .גם קראתי באתר שלכם, שלא כל מה שנראה כפוליפ בUS הוא בהכרח פוליפ.
השאלה שלי – איך אפשר בוודאות לדעת, האם זה פוליפ או אבן או גביש כולסטרול?
בתודה רבה מראש
שלום מירי,
קשה לדעת בוודאות לפני שמנתחים... אם הכאבים ימשיכו ןהם אכן אופיניים לכאבי מרה יש לשקול ניתוח. פוליפ אמיתי לא אמור לגרום לכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
כבר 3 ימים סובל מכאבים בצד ימין כאשר מוקד הכאב משתנה
מאמצע גב ימין לצידי הגוף מימין באיזור הצלעות הכאב מגיע בהתקפים חזקים מאוד
ולאחר זמן נעלם ונישאר רק תחושת דקירה באיזור
ההתקפים החזקים הם אחה"צ והערב כאשר בשעות הבוקר אין כאבים.
כמו כן מלווה עם גזים רבים ותחושת בחילה קלה.
נישלחתי לצילום רנטגן ולנוירולוג ורופא עיניים.
אבל דברים אלו ימשכו שבועות ואני סובל מכאבים קשים.
אודה לכם על התיחסותיכם
בתודה שלו צבי
שלום שלו צבי,
ישנה אפשרות שמדובר באבני מרה. הבדיקה המומלצת היא אולטראסאונד בטן. ממליץ לבצע בהקדם.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום מיכל,
השלמת הבדיקה כדאי לבצע אולטראסאונד. כ 20% מאבנים בכיס המרה אינן נצפות ב CT אלא באולטראסאונד. בהמשך כדאי להיבדק שנית ולברר מה בדיוק הסמפטומים שמהם את סובלת. עיבוי דופן על פי רוב מעיד על דלקת מסוימת בכיס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב יש לי אבנים בכיס המרה וזה מביא לי כאבים בבטן גם בעיות של יציאות של 5 פעמים מה עלי לעשות תודה על תשומת הלב שמואל
שלום שמואל ,
צריך לבדוק אותך ולהחליט האם יש צורך בכריתת כיס מרה. עקרונית כאשר יש אבני מרה וכאבים מומלץ לנתח ולהסיר את הכיס
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
i have a small ston in KIS HAMARA,lately i started to suffer from shivring(Zmarmorot)is there is a conection between the two,rather than this i feel good
שלום משה כהן,
shivering is not a typical symptom for stones in the gallbladder. however you should be examined by a surgeon
נשמח לעמוד לרשותl במרפאתינו, דר אביטל.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים