מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לפני כשנתיים עברתי ניתוח שרוול באסותא בלאפ. לפני כשנה גילו לי בא.ס אבני מרה קטנות ומרובות. השבח לאל אנני סובלת..אולם האם כדאי לדעתכם להקדים את הסכנה ולנתח כיס מרה שקט? או שהגישה היא ניתוח רק אחרי התקף? בנוסף, האם יהיה קושי בניתוח בשיטת הלאפ.כיוון שכבר עברתי לאפרוסקופיה בעבר?
תודות על תשובתכם.
אודליה
שלום אודליה כהן,
במידה ואינך סובלת מהאבנים אין צורך בניתוח. אם יתחילו סמפטומים אזי כדאי יהיה לנתח. העובדה שנותחת כבר אינה שוללת ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה בעתיד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב.
נבדקתי לפני כ – 10 שנים ונמצאו אצלי אבנים בכיס המרה.
מאז אני סובל מידי פעם התקפות חוזרות ונשנות והחלטתי לבצע ניתוח לגמור עם הסבל.
שאלותי:
האם לאחר שנים כה רבות יתכן וניתוח לפרוסקופי לא מתאים לי?
האם לאחר הוצאת כיס המרה ישנם מוגבלויות בנושאי מזון או פעילות גופנית?
מהו זמן ההתמנה לניתוח?
מהו הזמן המינימאלי שבו אוכל לחזור לעבודה? (עבודה משרדית)
תודה מראש.
שלום ישראל,
ניתוח לפרוסקופי בהחלט יכול להתאים גם אחרי 10 שנים של סמפטומים. לאחר ההסרה של הכיס ניתן לחזור לפעילות די מהר (שבוע עד 10 ימים) ולא תהיה מוגבל בפעילות פיסית או במזון.
זמן ההמתנה תלוי במסגרת אליה אתה פונה. אנו מבצעים ניתוחים לפרוסקופים של כיס המרה בבית החולים אסותא.
במידה ואתה מעונין אנא פנה למזכירתינו יעל ב 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 22 בחודש שלישי וגילו לי באולטרסאונד אבנים קטנות בכיס המרה
מה אני צריכה לעשות בגלל ההריון ו האם אוכל לקחת שמירת הריון כי לא מסוגלת לעבוד ורק אחרי הלידה אוכל לעבור טיפול להסרת האבנים
שלום עדנה בן אור,
עקרונית בשלב זה לא צריך לעשות דבר
לאחר ההריון צריך לברר האם האבנים הינן סמפטומטיות (גורמות לכאבים). במידה וכן רצוי לשקול ניתוח לפרוסקופי
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל.
שלום רב,
אני בת 26 ומזה כשלושה שבועות יש לי כאבים בצד ימין מתחת לצלעות. הכאבים נסבלים אם כי גורמים למעט אי נוחות. אני אישה בריאה ושומרת על המשקל ללא עבר של בעיות כאלה או אחרות. האם יש צורך ללכת לבדוק את העניין? ואם כן לאיזה רופא צריך ללכת?
שלום עדי,
החלט מומלץ. אפשר להתחיל עם רופא משפחה ויש לשקול ביצוע אולטראסאונד בטן וכיס מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,אחותי מגיע מארה"ב ולפני כשבוע אושפזה עקב כאבים …והובחנה עם אבנים בכיס המרה,והיא בשבוע ה12 להריונה,מתי אתם ממליציםואפשר לטפל?תודה אביעד
שלום דר ברמן,
במידה וההתקף חולף ניתן להמתין עד לסוף ההריון. במידה ותמשיך להיות סמפטומטית ניתן לנתח גם במהלך ההריון עם סיכון קטן מאוד לעובר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים