מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אימי סבלה מבוץ בכיס מרה לאחר אישפוז וטיפול קשה שעברה הומלץ להוציא את כיס המרה אימי אינה רוצה להוציא רוצה טיפול ללא ניתוח האים יש כזה? גם עברה צינתור אגיו דימום בבטן יש לה חששות מלעבור כריתת כיס מרה מה ניתן לעשות ?תודה
שלום אילנהה,
אין שום טיפול אחר פרט להוצאת כיס המרה. במידה ואינה מעונינת בניתוח כדאי להימנע ממאכלים עתירי שומן. בכל אופן לא ניתן יהיה להבטיח התקפים דומים בעתיד ללא הסרת הכיס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אימי בת 69 ואושפזה לפני כ 10 ימים בביה"ח ואובחן לה דלקת בכיס המרה ובצינור עקב אבנים, היא טופלה בניקוז הדלקת והושארה השקית, וטיפול בנוזלים ועירוי
היא שוחררה לאחר 6 ימים של אישפוז עם שקית הנוזלים הביתה וכן זומנה לסוף החודש לעשות שיקוף דרך הכולציסטוסטום ובהמשך לכירתת כיס המרה השאלות שלי:
1. רשום בסיכום האישפוז שמשוחררת במצב כללי טוב עם נקז סגור, אז למה יש לה הפשרות לבן צהבהב בשקית שאני מרוקנת לה כול יום?? הרי הנקז סגור לא??
2. בינתיים היא לא מרגישה שום כאב פנימי בכלל ואין את התופעות של האבנים שהיו לה, אבל יש לה כאבי תופת משקית הנקז שלוחצת על העור חזק, היא סובלת קשות ורוצה להוציא את השקית דחוף מה עושים??
היא גם לא קיבלה מרשם לשיכוך כאבים או כדורים רק אופטלגין אם צריך
3. השקית לא הוחלפה עד היום על ידי האחות , האם השקית לא מזוהמת?? זה לא מסוכן??
4. בעבר אימי סבלה מסחרחורות עקב תאונה רכב שפגע בה ונותרו עדיין תופעות של סחרחורות מדי פעם שיש לה, אבל מאז השיחרור שלה יש לה 5 פעמים ויותר סחרחורות ביום, כשהכול סביבה מסתובב, האם זה אור אדום ומסוכן?
5. אציין שאימי לאחר אירוע מוחי קל שעברה לפני כשנתיים, ואינה נוטלת שום אספירין או כדורים.
6.והאם הניתוח יהיה עוד חודשיים שלוש וכך היא תשאר עם הנקז ? לא הגיוני
תודה רבה רבה על התשובה
שלום שרה,
לפי התיאור שלך והעובדה שיש שקית כנראה שהנקז איננו סגור. ממליץ לחזור לבדיקת מרפאה בבית החולים בו היתה מאושפזת. כעיקרון הצילום דרך הכולציסטוסטום הוא חשוב ביותר ויקבע את המשך הטיפול. לעיתים יש כאבים מהנקז עצמו ויתכן שזו סיבת הכאבים אצלה. מומלץ לקחת נוגדי כאבים ולהיבדק על מנת לוודא שאין זיהום סביב הנקז.
אנני יודע מה הקשר בין הסחרחורות לכיס המרה. שלח אותה להיבדק גם אצל רופא המשפחה.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אבי מאושפז עקב אבנים במעברי כיס המרה וסובל מזיהום ומקבל אנטיביטיקות 3 סוגים נעשתה בדיקת ercp ונצפתה דלקת ונשלפה אבן בגודל 3 מ"מ ערכי הבילירובין גבוהים מאוד והוכנס לאחר יום שוב ל ercp והותקן תומכן . ההמלצה בנוסף עד להחלמה והתייצבות הסרת כיס המרה.
שאלתי האם במצבים כאלה אי אפשר להסיר את כיס המרה?
שלום עזריאל אילנה,
מומלץ בשלב זה לחכות להחלמה ולהסיר את כיס המרה רק לאחר כ 6 שבועות. ניתוח בשלב הזה עלול להיות לעיתים מסוכן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אמי יש לה אבנים בכיס המרה והשאלה שלי האם אפשר בזכות אכילה בצל יכולים האבנים להעמיס אותם
היה מקרה שבחור צעיר היה לו אבנים בכליות והיה לו תוך לניתוח והציע לו חבר לאכול בצל וכך עשה כשהבחור הגיע לבית חולים לניתוח המנתח ראה שאין לו שום אבן בכליות ואז אחרי הניתוח הבחור גילה לרופא שהוא אכל בצל ואז הרופא אמר לו חידשת לי משהו חדש
האם אפשר גם לאבנים בכיס המרה
תודה מקרב לב
שלום אלפסי דידייר,
אין דרך להמיס אבני מרה בעזרת אוכל או אמצעי אחר. הדרך היחידה היא הסרה ניתוחית. אבנים קטנות בכליה יכולות לעיתים לצאת במערכת השתן. הדבר לא נכון לגבי אבני מרה.
בברכה, דר אביטל
שלום מירב,
קרונית לא צריך להימנע משום סוג מזון. במקרים לא שכיחים מזון שומני עשוי לגרום לשלשולים
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים