מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום. אני חולה די מורכב(בעיקר אי-ספיקת לב קשה, pancolitis). מזה כמה חודשים, כאבים נסבלים אך מתרידים בצד ימין של הבטן וצהוב סביב ציפורניים מדי פעם. לפני שבוע עברתי ניתוח אנדוסקופי לתיקון zenker diverticulum בוושת שחייב סה"כ צום של כמעט 3 ימים שבמהלכו היו לי יציאות רבות נוזליות וצהובות. לפני יומיים הופיעו לי כתמים צהובים-כתומים רבים בידיים ובציפורניים ובקירבת הבירכיים וגם הכאב המתריד בצד. מלימוד מהיר באתרים הבנתי(אני מקווה) שצום ממושך יכול לגרום לחסימות ושהכתמים הם בילירובין שלא הצליח לעבור את דרכי המרה וחזר לדם. זה גם מסתדר לי עם היציאות הכהות שיש לי.
אני חושש שזה אבנים כביס המרה אלא אם כן יש לך בשורות אחרות עבורי.
לא הספקתי עוד לבצע שום בדיקה כי אני בהחלמה…
האם לפרוסקופיה מתאימה לי במקרה של צורך בניתוח,בהתחשב במחלותי השונות?
השתדלתי לקצר…
תודה רבה
שלום ארטורו שריג,
אני לא משוכנע שאכן מדובר באבני מרה. בכל אופן בשלב ראשון ממליץ על בדיקת תפקודי כבד שתיתן אינדקציה לגבי המצב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום
אני בת 26 בריאה בדרך כלל
ב-1.4 ילדתי בן בלידה רגילה
כחודש לאחר מכן 30.4 החלו לי כאבים בבטן העליונה ולאחר ביקור בבית חולים נאמר לי שזה צרבת ושיחררו אותי עם כדור נגד כאבים. היום 20.5 שוב חזרו הכאבים והלכתי לבית החולים ושם נאמר לי שיש לי שני אבנים קטנות בכיס המרה ואני צריכה לעבור ניתוח להסרת כיס המרה
אני גרה באילת ונורא מתלבטת אם לעבור את הניתוח פה ובכלל כי הכאבים הולכים וחוזרים. חשוב לציין שאני מניקה והתינוק שלי לא יכול בלעדיי ואני לא כל כך יודעת מה לעשות
אשמח לחוות דעת נוספת
שלום נתי לנקרי,
נראה שאכן יש צורך בניתוח. ההחלטה על מיקום הניתוח היא שלך. עקרונית הניתוח כרוך באשפוז של יום אחד בלבד כך שלמחרת תוכלי לחזור לביתך גם אם זה נעשה מחוץ לאילת. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ומבצעים אותם בבית חולים אסותא בתל - אביב. תוכלי ליצור קשר עם מזכירתינו במידה ותבחרי בכך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
סבתי אושפזה בבית חולים לאחר אבחון של אבנים ודלקת בכיס מרה . היא טופלה באנטיביוטיקה במשך שבועיים בערך ומצבה החל להתדרדר, מבדיקות נוספות גילו 2 גידולים במעי הגס, הפתחהה גם צהבת והמצב הפיזי התדרדר בצורה משמעותית. בבית החולים אין תשובות למצב הירוד. האם כדאי לעבור לבית חולים אחר? האם יש בית חולים בארץ שמתמחה בתחום? אנחנו חסרי עצות. אשמח לקבל חוות דעת
שלום נטע,
את מתארת מצב לא סימפטי אך מסוג המצבים בהם כל מחלקה בארץ בקיאה ומתמודדת כך שעל פניו לא נראה לי שיש צורך במעבר לבית חולים אחר.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני בהריון בחודש שביעי לאחרונה סבלתי מכאבים חדים בבטן ימינית עליונה ולאחר שעשיתי אולטראסאונד נודע לי שאני סובלת מאבנים בכיס המרה! אני יכולה לעבור ניתוח בלי לסכן העובר שלי?!ואיך אני יכולה להפחית את הכאבים,מה אני יכולה לקחת תרופה או משכך כאבים!?
שלום לונה,
בד"כ הנטייה היא לנסות ולסיים את ההריון ואז לבצע ניתוח להסרת כיס המרה עם האבנים. עם זאת לעיתים כאשר הכאבים אינם פוסקים או יש סיבוכים אחרים ניתן לנתח גם במהלך ההריון עם סיכון מינימלי לעובר אך עדיין סיכון מסוים. ממליץ להיוועץ עם רופא הנשים שלך לגבי טיפול תרופתי מומלץ בשלב זה של ההריון שאינו מהווה בעיה לעובר. יתכן ואם יש סימני דלקת כדאי לשקול אנטיביוטיקה לטווח כזה או אחר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
האם אתה יודע משהו על תזונה שיכולה לשנות את הרכב מיץ המרה, כך שלא יווצרו האבנים? או על תמצית צמחית כלשהי שיכולה לעזור?
אשמח לשמוע וליישם. תודה מראש על תשובתך. רמונה
שלום רמונה,
אין מזון ספציפי למטרה זו. ישנה תרופה הנקראת אורסוליט והיא משנה מעט את ההרכב על מנת ליצור תמיסת מרה "דלילה יותר". השחמוש בתרופה מומלץ במחלות ספציפיות ביותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים