מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני כבן 50. עברתי בדיקת US לאחר תלונות על כאבים בבטן ימנית עליונה (לאחר אכילה ).
הממצאים הם מספר פוליפים כשהגדול הוא 4 מ"מ. לא נמצאו אבנים.
מה המלצתכם ?
שלום איצי,
כאשר מדובר בפוליפ בודד ניתן לעקוב עד שגודלו עולה על 10 מ"מ. כאשר מדובר במספר פוליפים הנטייה היא להסיר את כיס המרה.
הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
האם הרגשה של מרירות בגרון אך ורק בזמן אכילה ושתיה זה אחד התסמינים לאבנים בכיס המרה?
שאלה זו נשאלת מאחר ואני סובלת מזה לעיתים ולמשך שבועות וברצוני לדעת אם יש לזה קשר לאבנים בכיס המרה.
שלום ענת,
זה דווקא לא תסמין אופיני לאבני מרה...
בברכה, דר אביטל
אני חולת סוכרת בבית חולים עפולה קבעו לי תור לניתוח כריתת כיס מרה עקב אבנים ההיתי באישפוז אתמול והיום 6.6.10 הייתי אמורה לעבור את הניתוח אתמול בערב אמרו לי שאני אמורה להיות בצום משעה 12 בלילה ואמרו לי לנתק את המשאבה בבוקר הייתי אם סוכר 512 עקב רמת הסוכר השאלה היא מדוע אסור לנתח עקב סוכר לא מאוזן ומה הסיכונים לכך תודה רחל
שלום רחל בוכריס,
כאשר הסוכר גבוה זה עלול להחמיר במהלך הניתוח ולסכן אותך.
בברכה, דר אביטל
בעלי סובל בכאבים חזקים בגין אבנים בכיס המרה , הוא סובל באי ספיקות לב ולאחר התייעצות עם קראדיולוג לא מומלץ על ניתוח מה דעתך
שלום שולדינר אורי,
אין תשובה ברורה לשאלתך. צריך להעריך את מידת הסבל של בעלך מהאבנים אל מול הסיכון הניתוחי. כדאי להיוועץ גם בכירורג.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
לפני כשבועיים וחצי עברתי ניתוח כריתת כיס מרה בעקבות אבן גדולה שנמצאה בו. עד כה לא היו בעיות מבחינת העיכול אבל אתמול והיום אני סובלת משלשולים חזקים. האם יש קשר? האם זה נורמלי שזה לא הופיע מיד לאחר הניתוח אלא רק שבועיים אחרי? תוך כמה זמן זה אמור לעבור ואחרי כמה זמן אם זה לא עובר זה מצביע על בעיה כלשהי? תודה
שלום יפית,
כעיקרון לא צריכה להיות בעיית עיכול אחרי כריתת כיס מרה. מיעוט של האנשים סובלים משלשולים כאשר אוכלים אוכל שומני. סביר להניח שבמקרה שלך אין קשר בין הניתוח לשלשולים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים