מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לפני 5 חודשים עשיתי ניתוח להותצאת כיס המרה,בשבועיים האחרונים אני מתעורר בשעות הבוקר בהתקפים של כאבי בטן הבאים ב-2 גלים באזור הבטן התחתונה והעליונה,כאבים זהים ושונים בעוצמתם מהכאבים לפני הניתוח , האם ייתכן שלאחר הניתוח יהיו כאבים כאלו ?
שלום כאבים בבטן לאחר ניתו כיס מרה,
תכן ומדובר בכאבים מסיבה שונה. עם זאת יתכן גם כאבים שקשורים לאבנים בדרכי המרה. רצוי להיבדק אצל רופא המשפחה ולבצע בהמשך אולטראסאונד בטן, תפקודי כבד ובדיקה לחיידק הליקובקטר בקיבה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב. אני בת 41, צמחונית, 7 חודשים לאחר לידה. בעקבות התקפי כאבים עברתי אולטראסאונד בו נמצאו אבנים רבות בכיס המרה וכבד שומני. בהתייעצות עם כירוררג נקבע שעלי לעבור ניתוח להוצאת כיס המרה. שתי שאלות:1. מה הסיכונים הבריאותיים במידה ואחליט שלא לעבור את הניתוח. 2.כמו כן נמצאתי על גבול הסכרת – האם יש קשר בין השניים. תודה על התייחסותכם.
שלום סיגלית,
1. הסיכון בהשארת אבנים שגרמו לסמפטומים הוא שהסמפטומים יחזרו ושיתפתחו סיבוכים אחרים כדלקות בכיס המרה, דלקות לבלב ועוד.
2. אין קשר בין הסכרת לאבנים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני מועמדת לניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה. במהלך הבדיקות לקראת הניתוח התברר כי יש לי מקבץ של אבנים קטנות בכיס המרה.
למרות שמעולם לא הרגשתי תחושה כלשהיא מאבנים אלו, מסתמנת עכשיו בעייה האם לשלב את הניתוח הבריאטרי עם ניתוח להוצאת כיס מרה? האם אין בכך סיכון כפול?
האם להשאיר את המצב כמות שהוא ולדחות את ניתוח כיס המרה למועד אחר?
האם יתכן שגם לאחר ניתוח השרוול לא תחול הרעה עקב הירידה במשקל בנושא אבני כיס המרה שלי.
אודה לחוות דעתכם
שלום מלי,
מומלץ לשלב את שני הניתוחים ביחד. ירידה משמעותית במשקל לאחר ניתוח בריאטרי מחיש יצירה נוספת של אבני מרה ואת עלולה לפתח סמפטומים . הסיכון הנוסף בכריתת כיס המרה אינו גדול.
נשמח לעמוד לרשותך, דר אביטל
שלום רב, אני בת 50 ביצעתי בדיקת אולטרסאונד ללא שום רקע של כאבים או תלונות אחרות.
אובחן:" כיס המרה לא תפוח עם פוליפ קטן בדופנו וממצא אקוגני מובילי כ 1.3 ש"מ, המטיל צל אקוסטי חלש ומתאים לאבן.
למיטב הבנתי הוא שהאבן היא בגודל 1.3 ס"מ, אך רופא כירורג טוען שהפוליפ הוא בגודל 1.3 ס"מ
ושחייב דחוף לנתח.
מה הסיכונים של כל אחד מהם ומה לעשות?
שלום קטרינה,
נראה שאת צודקת....
על פניו נראה שהאבן קוטרה 1.3 ס"מ ובמידה ואינך סובלת מסמפטומים אין צורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שולם:אני בת 33 סובלת מטכיקרדיה התקפים של אס וי טי .אחרי שתי אבלציות בארץ ובבוסטון ללא הצלחה מטופלת אצל פרופסור בלסן באיכילוב .יש לי כאבים בצד ימין למעלה עשיתי אולטרסאון ויש אבנים. קיבלתי אישור מהקרדיולוג להמשך טיפול. הדבר הנוסף שהמבנה האנטומי דקסטוקרדיה מה אפשר לעשות?
שלום מירב,
במרבית המקרים אין לדקסטרוקרדיה קשר למבנה אברי הבטן ולכן אין לכך השלכה לגבי הניתוח. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית וההתאוששות מימנו היא יחסית מהירה. אנו מתמחלים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים