מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני עברתי קריתת כיס מרה ללא אבנים אבל עם בוץ ודלקת לפני כ-7 חודשים.הכאבים באיזור ניתוח ממשיחים.עברתי כל הטיפולים כולל ERCP MRCP US קולונו וגסטרוסקופיה.כל הבדיקות תקינות.אחרי ניתוח היתה קולקציה במיטת כיס מרה אבלב 2 US אחרונים כבר לא רואים כלום חוץ מ 2 המנגאומות.בשבע אחרון כאבים עוד פעם התחזקו ורופא כירורג המטפל לא רואה לזה סיבה.יציות שלי לא תקינות אני לוקחת לקסידין קבוע ו לפמים היציות צהובות כמו מיץ מרה.יש להרגשה ש אני סובלת בחוסר איזון באפרשות מיץ המרה למעי.אף רופה לא מצא איך לאזור לי-לא רופה משפחה ולא כירורג ולא מומחה למחלות כבד. מקווה לעזרתכך
שלום מיטניק אלנה,
אני חייב להגיד שקשה לדעת מה הבעיה. יתכן ואת סובלת ממעי רגיז. האם אבחנה כזו עלתה?
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
בני בן ה-3 אושפז עקב כאבי בטן חזקים עם קושי עמידה על הרגליים, באולטרסאונד שנעשה לו בבי"ח גילו לו אבנים בכיס מרה, נאמר שעקב גילו הצעיר לא ניתן לעשות דבר חוץ ממעקב.
שאלתי האם זה יכול לגרום לסיבוכים? אשמח לקבל המלצה
שלום אריאלה,
אבנים בכיס מרה בגיל הזה הן דבר נדיר. צריך לברר מה הסיבה. לעיתים זה קשור במחלות הקשורות לפירוק דם. לגבי האבנים עצמן רני לא סבור שכדאי לנתח בשלב זה במיוחד אם אינו סמפטומטי. כדאי להעוועץ בהמטולוג ילדים וכירורג ילדים.
דר אביטל
שלום רב,
אני בת 55.
בצילום אולטרא סאונד של בטן עליונה (שנעשה בכלל בשל כאב בצד שמאל)
נמצא שיש לי אבנים גדולות בכיס המרה ללא סימני דלקת חריפה וללא עדות לעיבוי דופן וללא עדות לחסימה דרכי המרה.
הזנב של הלבלב לא הודגם בבירור עקב מסוק גזים ראש וגוף הלבלב ברוחב ומרקם תקינים.
מה עלי לעשות?
שלום מיכל,
אין צורך לעשות כלום. יש לך אבנים שאינן סמפטומטיות ולא דורשות טיפול. יש להמשיך את הבירור לכאבים שלך.
נשמח לעמוד לרשותכך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אני בת 27 יש לי חשב לאבנים בכיס המרה ואני בהריון בשבוע 13 האם חייב ניתוח או אפשר לחכות אחרי הלידה
שלום שני לוי,
במידה והסמפטומים אינם משמעותיים ניתן לחכות
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
בבדיקת אולטרא סאונד גילו לי כיס מרה עם הרבה אבנים בגודל 7 מ,מ אינני סובלת מכאבים ואם לא הייתי נבדקת לא הייתי יודעת שיש לי את זה , בבדיקת כירוג מומחה הציע לי לנתח , שאלתי היא האם כדאי לנתח אפילו שאני לא סובלת מכאבים?
אודה לכם מאד אם תשלחו לי תשובה לאימייל
שלום אילנה שטרית,
במידה ואינך סובלת מכאבים אין צורך בניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים