מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 54 עברתי ניתוח להסרת כיס המרה .מצבי היה מאוד קשה מאחר שהאבנים גרמו לדלקת בכל המעברים..עכשיו שאני אחרי ניתוח עדיין מרגישה רע כל הזמן כאבי בטן עליונה .עברתי את בדיקה גסטרוסקופיה לאחר טיפול בהליקובקטר עדיין מרגישה כאבים בבטן…למה כואבת לי הבטן העליונה? אשמח אם תענו לי לשאלה המופשטת..אולי דרככם אדע לאיזה רופא לפנות..תודה מראש
שלום מלכה,
קשה לדעת על סמך מה שתיארת. בכל אופן יתכן וכדאי לבצע בדיקת CT בטן
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 18,ובחודש אוקטובר עברתי התקף של כאבי בטן,לאחר שקיבלתי פפברין דרך הוריד הכאב נרגע,ביצעתי US בטן עליונה ובה נצפה "בוץ" בכיס המרה.
לאחר התייעצוץ עם כירוג הופנתי לניתוח לכריתת הכיס מרה.
אני חשה כאבי בטן ביום יום,כאבים נסבלים וכשלא אני לוקחת את הפפברין בכדורים.
לפני כ-3 ימים חוויתי שוב את כאבי הבטן,אך הפעם הפפברין לא השפיע.
באותו היום ביצעתי שוב US בטן עליונה ושם לא נצפה "בוץ"אבנים בכיס מרה והUS תקין.
אני עדיין עם כאבי בטן,האם זה הגיוני שהבוץ נעלם?!?
שלום קרן,
בוץ לא אמור להיעלם. עם זאת במידה והרופא לא משוכנע שהכאבים מקורם בכיס המרה והממצא באולטראסאונד אינו חד משמעי כדאי לבצע אנדוסקופיק אולטראסאונד (EUS). זו היא בדיקה מדויקת במתהצעת דרך הפה בטישטוש ותוכל לקבוע באופן חד משמעי אם כיס המרה מכיל בוץ או אבנים קטנות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני עומד לעבור נתוח הסרת כיס מרה יחד עם תיקון בקע טבורי.
האם צריך להתכונן בדרך כלשהי (כמו דיאטה למשל) לקראת הנתוח?
איך תהליך ההחלמה מתבצע? צריך מנוחה ארוכה או שניתן לחזור לעבודה ולפעילויות אחרות מהר? צריך דיאטה גם אחרי הנתוח?
שלום שאול,
אין צורך בהכנה מיחודת
לאחר הניתוח כדאי להימנע בימים הראשונים מכלכלה שומנית. בד"כ ניץן חזור לעבודה לאחר שבוע עד 10 ימים. בהצלחה, דר אביטל
שלום שימי,
לא.
במידה ואתה סובל מאבנים בכיס המרה יש צורך בניתוח לפרוסקופי להסרת כיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
יש לי פוליפ בכיס מרה שהתגלה בשנת 2007 בגודל 0.6 מ"מ. (הפוליפ התגלה מאוד במקרה ולא סבלתי מכאבים).
כיום, הוא בגודל 0.8 מ"מ.
לאחרונה נמצא פוליפ נוסף בגודל 0.4 מ"מ.
הבנתי שההמלצה הרפואית היא להסיר את כיס המרה כאשר גודל הפוליפ מעל 1 ס"מ ו/או במידה ויש יותר מ – 3 פוליפים.
נכון להיום, אני לא סובלת מכאבים ולא אובחנו אבנים.
שאלתי היא: האם כדאי "להקדים תרופה למכה" ולהסיר את כיס המרה כבר עכשיו או להמשיך במעכב רפואי?
האם לדעתך יש סיכוי שלא אצטרך להוציא את כיס המרה כלל?
ברצוני לציין שאני בת 33 וחושבת על הריון נוסף בעתיד הלא רחוק.
שלום דיקלה,
לדעתי בשלב הזה ניתן להמשיך במעקב ללא חשש
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים