מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
מזה כמה ימים שיש לי מיחושים קלים בבטן הימנית העליונה בין הטבור לצלעות הימניות כאשר לפני כיומיים שלחצתי על האזור הרגשתי כאב אך ללא מגע זה לא כואב אלא רק אחרי הלחיצה.
האם זו סיבה לדאגה? מה זה אומר? חשוב לציין כי אין תופעות כמו בחילות הקאות או שלשולים הכל כרגיל. האם מדובר באבנים בכיס המרה?
שלום ניקול,
ראשית אין סיבה לדאגה...
שנית כדאי לעשות אולטראסאונד לאזור ולהיות משוכנעים שאין לך אבנים בכיס המרה..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דר
אבי בן ה82 ביצע US לבטן ונמצא לו אבנים בכיס המרה, הרופא אמר לנו שלא צריך לעשות כלום אם אין לו כאבים.
בכללי הוא מתפקד , מטופל ללחץ דם וכולסטרול גבוה. בבדיקת דם שביצענו עכשיו נמצא לו ערך C-Reactive Prot. mg/L 55.7 שזה גבוה, שוב הרופא אומר שזה שום דבר.
מה דעתך ? האם כדאי לנתח אדם בן 82 ?
האם הבדיקה הגבוה שציינתי מעידה על משהו דלקתי ?
מה הסיכונים לנתח את אבי ?
שלום צארלי,
במידה ואין לו כאבים ובדיקת תפקודי הכבד שלו תקינה אין צורך בניתוח. ה CRP באמת גבוה וצריך לחפש את הסיבה אבל זה כנראה לא קשור לכיס המרה.
בברכה, דר אביטל
.
רציתי לדעת,
איזה טיפול תרופתי, ע"י כדורים,
ניתן לתת לאישה מבוגרת הסובלת מאבנים בכיס המרה במטרה להוציא את האבנים בדרך טבעית?
תודה רבה לך!!
שלום חופית,
לא ניתן להוציא את האבנים "בדרך טבעית". הדרך היחידה היא צורה ניתוחית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום נחמה,
כעיקרון אין קשר...
בהצלחה, דר אביטל
.
אחותי בת 60, עברה נתוח להוצאת כיס מרה לפני כ 7 שנים. מאז קיימת אצלה תופעה של שלשולים
פתאומיים , מידי פעם , מה שמפריע מאד לקיום אורח חיים סדיר.
בזמנו, כשהתלוננה על כך, הופנתה לסדרה של בדיקות כמו קולונוסקופיה לבדיקות אלרגיה
אך לא נמצא הסבר.
לאחרונה שמעתי על אנשים נוספים עם בעיה כזו.
האם תופעה זו מוכרת לכם, ואיזה פתרון אפשר להציע לה
שלום רחל ארצמן,
ישנם חולים המפתחים נטייה לשלשולים אחרי כריתת כיס מרה. ההמלצה היא לנסות להימנע ממאכלים שומניים. לעיתים ניתן לשקול נטילת מלחי מרה באבקה. אנא היוועצי עם רופא הגסטרו שלך.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים