מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לפני כחודש אובחנו אצלי אבנים בכיס המרה לאחר כאבים מאד חזקים ברום הבטן. יש לציין שמאז הכאבים עברו כלא היו. שתי בדיקות אולטרא סאונד שעברתי לא נתנו תשובה חד משמעית (בשתיהן הרופא הבודק טען שזה נראה יותר כמו חול ובוץ מאשר אבנים) בדיקת MRI שעברתי גילתה דרכי מרה תקינים באופן חד משמעי. בכל הזמן הזה אני אוכל יותר מסודר, פחות שומני, הרזיתי מאד והכאבים לא חזרו. נקבע לי ניתוח להסרת כיס מרה בלפרוסקופ למחר בבוקר. אני מתחיל לחשוב שאולי כל הניתוח הזה מיותר לאור הדברים שרמתי לעיל. מה דעתך?
תודה
שלום אורן,
יתכן ואתה צודק... אם כי זו גם לא טעות לעבור את הניתוח. בוץ וחול בכיס עשויים לגרום גם לתסמינים קליניים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני 3 חודשים עברתי ניתוח כריתת כיס מרה לפרוסקופי בהדסה עין כרם. במשך כחודש לאחר הניתוח היו עדיין בחילות וכאבים ברום הבטן כמו לפני הניתוח. הכאבים חלפו וכמעט לגמרי גם הבחילות. אך כעת לפני כשבוע חזרו הבחילות ובמיוחד הכאב האופייני בצורת חגורה כואבת מתחת לחזה. נראה לי שזה התחיל בגלל משהו מקולקל שאכלתי במסעדה כי היו לי גם שלשולים במשך יומיים וגזים כואבים. עלי לציין שבד"כ אני סובלת מעצירויות שאפילו החמירו אחרי הניתוח, כך שהשלשולים לא אופייניים. תודה.
שלום רחל אתר,
כדאי לחכות מספר ימים לראות מה קורה. במידה והכאבים ימשכו כדאי להיבדק. יתכן וכדאי לשקול גסטרוסקופיה במידה ולא ביצעת לפני הניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
כחודש וחצי אני סובל מכאבים עמומים בבטן העליונה צד ימין, 5 אצבעות ימינה מהטבור.
בבדיקת אולטרה-סאונד יש ממצא של אבנים קטנות מאוד או פוליפים (אין אבחנה ברורה אם זה זה או זה).
בדיקה גסטרוסקופית תקינה.
כללית מצב בריאותי טוב. בדיקות דם לא העלו סימנים מחשידים.
ברצוני לציין שהכאבים לא קשורים בכלל לסוג האוכל שאני אוכל, ואוכל שומני לא מגביר את הכאבים.
הכאבים מתמשכים, לפעמים מתחזקים ולפעמים נחלשים. עיסוי חיצוני של המקום לפעמים מעלים או מחליש את הכאבים. הכאבים מטרידים (דקירות עמומות), אבל נסבלים.
האם אבנים בכיס המרה מחוללות סוג כזה של כאבים?
שלום שי,
אילו אינם כאבים "קלאסיים" של אבני מרה. עם זאת במקרים רבים התסמינים אינם קלאסיים ועדיין עשויים לנבוע מאבני כיס המרה.
הרושם שלי שכדאי לשקול כריתת כיס מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
לאחר שעברתי בעבר(לפני שנים) מחלת כבד (הפטיטיס C) , שנרפאתי ממנה חשתי בתקופה האחרונה מיחושים בצד ימין , עשיתי אולטרסאונד ונמצאו לי 2 פולים עד 4 מ"מ . האם יש קשר לדבר ?
מה עלי לעשות? אני מפוחד נורא.
תודה.
שלום דודי,
אין קשר. פוליפים בקוטר 4 מ"מ אינם מסוכנים. מומלץ מעקב עם אולטראסאונד.
בברכה במרפאתינו, דר אביטל
שתי שאלות-
1. אתמול היו לי כאבים מאוד קשים שחלק העליון של הבטן וכן הקאתי במהלך היום כ 5 פעמים. הכאבים עברו לאחר שקיבלתי זריקת וולטרן.
בעבר נאמר לי שיש אבנים בכיס המרה. האם הכאבים האלה קשורים לאבנים בכיס המרה?
2. לפני כ 10 שנים עברתי ניתוח לשם התקנת טבעת בקיבה. הניתוח נעשה בלפרסקופיה. אם עכשיו אצטרך להסיר את כיס המרה, זה לא יכול לפגוע המיקום של הטבעת והצינורות המחוברים אליה?
תודה, שרה
שלום שרה,
יתכן בהחלט שהכאבים קשורים לאבנים בכיס ובהחלט מומלץ לנתח.
אין שום בעיה לבצע כריתה לפרוסקופית של כיס המרה לאחר ניתוח טבעת. זה לא יפגע במיקום הטבעת ובצינורות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים