מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום לכולם,
שמי מזל ואניבת 60, באולטרסונדט גילו כי יש י אבנים קטנות כולסטרול בכיס המרה יש לי כאבים בבטן לאחר שאני אוכלת עקצוצים קבועים כמו כן כאבים ברגחים ובכתף ( אני לא יודעת אם זה קשור).
האם ממולץ לעבור ניתוח, ואם כן האם יש סיכוי שלאחר הנתוח תהיה השמנה .
בתודה, מראש
שלום מזל,
יתכן והכאבים קשורים לאבני המרה. ניתוח כריתת כיס המרה מתבצע בצורה לפרסקופית וכרוך באשפוז של יום אחד. אין קשר בין ניתוח להשמנה. אם יש קשר הוא הפוך..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום! שמי דיקלה ואני עברתי את הניתוח של כריתת כיס מרה ליפני 5 וחצי שנים הוציאו לי כמה אבנים קטנות יחד עם כיס המרה ומאז אני עדיין סובלת מכאבים חזקים ונופלת על הרצפה ומחכה כמה דקות שזה יעבור לי, מדוע יש לי עדיין את הכאבים האלה אומנם לא בתדירות גבוהה כמו שהייתה לי ליפני אך זה עדיין מציק לי, כי זה קורה לי שאני מחוץ לבית ואני תמיד מחפשת פינה בחוץ בכדיי להתקפל ולסבול את הכאבים האלו, אתה חייב לעזור לי ולייעץ לי מה לעשות, תודה
שלום דיקלה,
אני לא סבור שמה שתיארת קשור לניתוח או לאבני מרה.
עם זאת בירור ראשוני צריך לכלול בדיקות דם לתפקודי כבד ואולטראסאונד של כבד ודרכי מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
היי זה שוב הודיה,
ראיתי תתשובה שלך, אני כבר לא יודעת מה לעשות כל אחד אומר משהו אחר
אם זה בסיכון למה לא שולחים הפניה ישר לניתוח??
ואין שום דבר שיכול להוריד את זה בלי ניתוח?
אני כבר שבוע מבולבלת ולא יודעת מה לעשות, כל אחד אומר משהו אחר ומפחיד.
אני חייבת לדעת מה אני עושה עוד השבוע,
שלום הודיה,
ממליץ שתבואי להיבדק
נראה לי שכדאי לנתח
זה ניתוח לפרוסקופי לא מאוד מסובך
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לבדיקה, דר אביטל
לפני כחודש התחילו לי כאבים חזקים בבטן בצד ועולה דקירות בגב, כל יומיים שלוש קיבלתי התקף של כאבים אפילו קושי לנשום מרוב כאבים, שתיתי כדורים לשכך תכאבים, כבר שבועיםם שלא כואב, עשיתי צילום וגילו שיש אבנים קטנות ..
רופא משפחה אומר שעדיף לעשות ניתוח למרות שאפשר להשאר אם זה, אבל אם נופלות האבנים זה מסכן חיים.. ורופא כירוג אומר שכל עוד אין כאבים הרבה זמן לא מומלץ לעשות ולחכות עם זה
האם שזה בגוף זה נמצא בסיכון חיים?
והאם יש חשש ופחד להכנס להריון עם זה?
שלום הודיה,
אני ממש לא מסכים עם התשובה שקיבלת מהרופא הכירורג.
כאשר יש אבנים קטנות אשר גורמות לסימפטומים - בטח התקפים כמו שאת מתארת ההמלצה הברורה היא לעבור ניתוח לכריתת כיס המרה.
אבנים קטנות יכולות לנדוד לדרכי המרה ולגרום לדלקת קשה יותר, צהבת ודלקת הלבלב.
ממש לא נכון כי מומלץ לחכות עם זה - כאשר מחכים יש סיכון יתר לסיבוכים וחלקם אכן מסכני חיים - כמו שאמר לך רופא המשפחה.
במידה ואת מתכננת הריון קרוב כדאי לעבור את הניתוח טרם ההריון כי התקפי כאבים ודלקת בכיס המרה במהלך ההריון יכולים לסבך את מהלך ההריון ויהיה קשה יותר לטפל בך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני שבועיים וחצי עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה שכלל הוצאת האבנים כוללכיס מרה שהיה מתודלק והדבקויןת רבות עדין בחלק משעות היום אני מרגיש מיחושים באזור הניתוח כמו דקירות לאחר הוצאת התפרים אמר לי הרופא בביקורת כי הכל תקין אז למה עדין אני מרגיש את הדקירות האלו ואת המיחושים
שלום אלי,
דקירות לסרוגים וכאבים לא ספציפים עשויים להימשך מספר שבועות אחרי הניתוח.
במידה והכאבים ימשכו או יופיע חום כדאי להיבדק.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים