מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני לאחר ארוע של כיב תרסריון מדמם.אני מקבל אנטיביוטיקה נגד תיידק ההילקובקטר וכן לוסק למניעת חומציות יתר בקיבה.
שאלתי :האם יש הנחיות לתזונה (מה אסור לאכול) לאחר מצב כזה.
תודה
דוד
שלום דוד,
עקרונית אתה יכול לאכול כל דבר...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בעבר הרחוק (1974) עברתי ניתוח אולקוס. לפני כחמש שנים הוצא כיס המרה בלפרוסקופיה. כיום בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא דלקת כרונית בכיבה "כנראה" בגלל הימצאות כמות גדולה של נוזל מרה בקיבה. הטיופל באומפרדקס והוראות לדיאטה (יותר ארוחות קטנות). השאלה: איזה מזונות – פרט לשומניים – מעוררים את הכבד להפרשה מוגברת של נוזל המרה, ואיזה מזונות יוצרים הכי פחות היווצרות הנוזל? למשל: האם שתיית קפה מזיקה לריקמה הדלקתית ישירות או מגבירה הפרשת נוזל מרה?
שלום נוה יחזקאל,
נראה כי אתה סובל באמת מדלקת כרונית של הקיבה על רקע כניסת מרה לקיבה. כיכלל, מזן שומני גורם להפרשת רה מוגברת. עם זאת לאחר ניתוח כיב (ותלוי גם בסוג הניתוח שעברת) עשויה להיו מרה כל הזמן בקיבה שתגרום לדלקת. באופן עקרוני ניתן לפתור את הבעיה בצורה כירורגית. בניתוח מנתבים את זרימת המרה למעי במקום לקיבה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בהקשר זה, דר אביטל
שלום,
לפניי כשנה וחודש עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה, ישנן מספר תופעות שמטרידות אותי:
1. מדי פעם עדיין יש לי כאבים / תחושת אי נוחות בצלעות מתחת לחזה (לא כאבים כמו התקף).
2. לעיתים תדירות אני סובלת מבחילות נוראיות.
3. בשנה האחרונה עליתי במשקל (בין 10 ל12 קילו) למרות שאינני "מתפרעת" באוכל…
האם התופעות אודות הניתוח? אם לאו מה עלי לעשות? תודה מראש מעיין.
שלום מעיין,
אני לא משוכנע שיש קשר בין תלונותייך לבין כריתת הכיס. עלייה במשקל אינה שורה לכריתת כיס מרה ואני מוצא סיבה לבחילות או לדקירות. כדאי לעבור ירור אצל רופא גסטרו.
בברכה, דר אביטל
שלום,
לפני כחצי שנה עברתי כריתת כיס המרה, אני מעניינת עכשיו לקחת גלולות למניעת הריון. רציתי לדעת אם יתכן הוותרות של אבנים בדרכי המרה עקב לקיחת גלולות?
בברכה
שלום איילת,
לא. אין בעיה לקחת גלולות.
בברכה, דר אביטל
שלום יאיר עובדיה,
במידה ואתה לא סובל מכאבים או סימני דלקת הקשורים לכיס המרה אין צורך כרגע בשום טיפול. ישנם אנשים רבים החיים עם אבני מרה ללא שום בעיות. במידה ותתחיל לחוש כאבים הקשורים לאבן יהיה צורך לשקול ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים