מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
היי
בוקר טוב ביום חמישי עברתי בדיקת אולטרסאונד והתגלו אבנים קטנות בכיס המרה וכל השאר תקין הם אני יצטרך לעבור ניתוח?…..
טישנם מאכלים שיש להמנע מהם.?
שלום מיטל,
תלוי.. במידה והממצא של האבנים הוא מקרי ואינך סובלת מתסמינים הקשורים לאבני מרה אין צורך בניתוח. במידה ויש תסמינים קשורים והאולטראסאונד בוצע בהקשר זה אז ההמלצה היא ניתוח על מנת למנוע בעיות הקשורות לאבני מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בענין זה,
דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום
התחלתי דיאטה…והתחלתי לשתות המון מים ( 3 בקבוקים של ליטר וחצי ביום בערך) והתחלתי לעשות שכיבות בטן…שממזמן לא עשיתי…
ויום אחד בלילה הרגשתי כאבים חזקים בצד ימין מתחת לחזה כאבים לא נסבלים והיה לי קשה לנשום עמוק אלה רק נשימות קצרות…הכאב נמשך כמהשעות טובות … וחלף ..
רציתי לצין שלעולם לא הרגשתי את הכאב הזה רק מאז שהתחלתי לשתות הרבה
אשמח לתשובה
תודה
שלום עמית,
לא ברור מה סיבת הכאבים. אני לא משוכנע שזה קשור לאבני מרה. בכל אופן כדאי להיבדק ולשקול בדיקת אולטראסאונד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
לראשונה סבלתי כאבים ובבדיקה בבי"ח ב U.S נצפו אבנים זעירות בכיס
מרה בעל דופן מעובה כ 7 מ"מ-בצקתי.בבדיקות דם לא נמצאו חריגות כגון ריבוי תאי דם לבנים. שוחררתי לאחר כמה שעות ללא אנטיביוטיקה והמלצה להגיע למרפאות חןץ.
האים יש צורך באנטיביוטיקה והאים יש אפשרות לדחות את כריתת הכיס ולבדוק בהמשך האם האבן יצאה והכיס הבריא ?
שלום גיל מאיר,
זה נשמע כמו התקף אבנים קלאסי ללא זיהום. בהתקף כזה האבן נתקעת במוצא כיס המרה ומשתחררת לפני שמגיע השלב הזיהומי. האבנים לא יחלפו מעצמן והתקף כזה הוא הוריה לכריתת כיס המרה. כרית הכיס תמנע התקפים חוזרים וסיבוכים נוספים וכמובן המשך יצירת אבנים בכיס.
הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה,
בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום ד"ר
לפני שבוע עברתי כריתת כיס המרה בעקבות האבנים.
מה שהבנתי דרך האינטרנט שיש לי סיכון גבוה להיוצרות אבנים
מה שכן אני בדיאטה קצת חריפה לקראת אירוע מתקרב של אחי.
האם בכלל יכול להיות שייוצר אצלי שוב אבנים למרות שכרתו לי את הכיס המרה?
אני חוששת שיקרה שוב..
שלום מירב,
ברגע שהכיס הוסר אין סיבה להיווצרות מחודשת של אבנים.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אובחנו אצלי אבנים בכיס המרה ואני צריך לעבור ניתוח.
האם אתם עובדים עם מכבי? יש לי ביטוח מכבי זהב בלבד.
תודה,
גדי
שלום גדי,
יש לנו הסכם עם מכבי זהב.
נשמח לעמד לרשותך
דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים