מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בעלי חודש לאחר ניתוח כיס המרה בשיטה סגורה. עד עכשיו הרגיש טוב אם כי קצת עייף לפעמים. לא משהו רציני.מאתמול בערב (26-07) מרגיש טיפה כאבי בטן תחתונה. בניתוח היהי קצת קושי בהרדמה בגלל הטובוס שהיו צריכים להחדיר ואחרי הניתוח לא קבלנו את האבנים ונאמרו שהתפןררו כשהוציאו א כיס המרה .עד עכשיו לא הבנתי מה זה אומר אפילו שהסבירו לנו.אולי אתה יכול להסביר לנו עוד פעם מה זה בדיוק?ולמה יש כאבים אחרי חודש? תודה
שלום אילנה,
כאבים עשויים להמשיך לסרוגין מספר שבועות. לגבי האבנים יתכן והיה מדובר בבוץ של אבנים קטנות שבד"כ נשלח יחד עם הכיס לבדיקה פתולוגית. במידה והכאבים יחמחרו או לא יחלפו ממליץ להיבדק שוב ע"י רופא המנתח.
בברכה, דר אביטל
שלום ,
אני בת 33 ולפני כשבוע וחצי קיבלתי התקף ובעיקבותיו גילו לי אבנים בכיס מרה , מדובר ב3 אבנים גדולות .
אתמול הייתי אצל רופא כירורג אשר המליץ לי על ניתוח לכריתת כיס מרה .
מה הסיכונים , האם חייבים להצויא את כיס המרה או שאפר לדחות את זה? מה תופעות הלוואי לאחר הניתוח ?
יש לציין שמאז ההתקף הראשון לא היו לי התקפים נוספים ואני שומרת על תזונה .
תודה רבה,
כרמית
שלום כרמית ,
ברגע שאבנים בכיס המרה גרמו להתקף כאבים ישנו סיכוי גבוה שארועים כאילו יקרו שוב ואף סיבוכים נוספים כגון דלקת. לכן מומלץ לבצע את הניתוח. התזונה לא תעלים את האבנים ואף יתכן שיווצרו נוספות. זה נכון שעד לניתוח כדאי להימנע ממאכלים עתירי שומן וארוחות גדולות. הניתוח היום מתבצע בגישה לפרוסקופית וההחלמה מימנו מהירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום רב,
אני בת 32 ולפני 11 חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה בשיטה הלפרוסקופית, לאחר שסבלתי מאוד מהתקפים בבטן העליונה. במהלך 11 החודשים האלה חוויתי 4 התקפים נוספים הזהים להתקפים שלפני הניתוח. בדיקת גסטרו של הבטו העליונה לא העלתה דבר. גם האולטראסאונדים ובדיקות הדם שנערכו בסמוך למועדי ההתקפים – תקינים. שאלותיי – האם יכול להיות קשר בין ההתקפים לתזונה משמינה (על אף היעדר כיס המרה)? האם יש משהו שניתן ליטול בעת ההתקף להקלה או לשיכוך הכאב? והאם בכלל התופעה מוכרת?
תשובתכם חשובה לי מאוד.
תודה
שלום מיכל,
קשה לדעת מה סיבת ההתקפים כאשר כל הבדיקות תקינים.
יתכן ומדובר בעווית של שריר ?
בכל אופן ניתן לנסות כדור מסוג אטופן בזמן התקף
בברכה
דר אביטל
שלום לכם
אני גרה בהולנד ונותחתי בכיס המרה כלומר הוצאה לא נשארו סימני חיצוניים כמעט והרגשתי טובה מאד כבר אחרי יומיים
אחרי 10 ימים קבלתי כמו התקף נוסך באותו צד שהסירו לי את כיס המרה עם כאבי שחמות איומים
אושפזתי בחירום עשו לי את כל בדיקות הדם יצאו תקינות מאד עשן לי אולטראסאונד ולא גילו שום דבר כמו אולי אבן נוספת באחד הצנורות עשו לי מגנט סיטי עשו לי בדיקות מעיים בהרדמה חלקית אך שום דבר חריג לא התגלה עשו לי גם חוקן אבל בלילה היו לי כאבי תופת בבית החולים
יש השערה שאולי אחד מצנורות המרה למעיים סתום חלקית אך זה לא היה בטוח וחשבו לפתוח את זה דרך פריסקופית הכירורג לא היה בטוח שזה יעזור
מאז עברו חודשיים יש לי יציאות קשות וזה רק עם תרופה הומופאטית אבל יש לי גם כאבים כמו לפני
להניתוח אולי יש משהו שנעלם מעיניהם אני בת שישים מצב בריאותי תמיד טוב לא ניתוחים לא מחלות לא תת משקל או יתר משקל. פשוט תעלומה אני שוחה רוכבת על אופנים והולכת
תודה לכם בלה ווסלי
אני קצת מבולבלת ולא רוצה להיפך לשפן נחסמות אך יכול להיות שמשהו נעלם מעיניהם?
שלום Bella.WesLy,
אני מניח שנבדקת ע"י רופאים מצוינים ועושה רושם שעברת בדיקות מקיפות. אין לי הערכה לגבי מהות הבעיה. חשוב לוודא שאת לא סובלת מחיידק הליקובקטר בקיבה. תמשיכי בכל הפעילויות שלך כרגיל וצמשיכי בירור אצל רופא מטפל.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים