מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב.
אני בת 33.
אצלי מצוא אבנים בכיס המרה בגודל של כ 2 ס"מ,כבר יותר משבוע אני סובלת מכאבים. במיון אמרו לי לקחת אנטיביואטיקה ולקבוע תור לגבי נתוח.
לפני כ 7 שנים הוציוא לי אפנדציתAPENDIZITA, שגרם לפרתוניטיס, לאחר מכן נוצר נוזל בראות ובזמן שאיפת נוזל דקרו לי ראה אחד. לאחר כל הסיפור הזה, אני סובלת מהדבדקויות קשות ונוזל רב ביין השחמות.האם זה אלול לסבך נתוח להוצאת כיס המרה?
תודה מראש.
שלום מארסי,
לאור מה שעברת יתכן והניתוח לכריתת כיס המרה
יהיה מעט קשה יותר בשל הדבקויות. עם זאת זה בהחלט אפשרי
ויש סיכוי סביר להשלים את הניתוח בגישה לפרוסקופית.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
לאחרונה סבלתי פעמיים מדלקת בלבלב כתוצאה מאבן בכיס המרה. הומלץ לי על ניתוח לכריתתו. שאלתי היא האם ישנה אפשרות שהאבן תצא מעצמה ולא אצטרך לכארות או שחובה לכרות אותו?
שלום מיטל,
יש צורך בכריתת כיס המרה. האבן לא תצא לבד. כיום הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית עם התאוששות מהירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה, דר אביטל
שלום ,
לפני מס’ שנים מצאו אצלי אבנים קטנות בכיס המרה , עם הזמן זה הפך לאבן אחת בגודל של 1.5 ס”מ על פי מה שנאמר לי בבדיקת האולטרסאונד האחרונה . הומלץ לי להוציא את כיס המרה . קבעתי תור לניתוח והתבקשתי לעבור מס’ בדיקות דם , שם מצאו שיש בעיה בתיפקודי כבד והופנתי מיד לבצע CT בטן. בתוצאות של ה – CT נמצא שאין אבנים בכיס המרה ושיש גוש שומני קטן במעבר בין כיס המרה לכבד. חזרתי לרופא המטפל שביקש ממני לעשות שוב אולטרסאונד ובדיקות דם. השאלה שלי היא האם זה הגיוני שבאולטרסאונד רואים אבן וב -CT זה התפספס לגמרי? מה יותר אמין?
( אני בת 31 , אם זה רלוונטי לתשובה)
תודה .
שלום מורן,
אולטראסאונד היא בדיקה הרבה יותר אמינה לאבני מרה. זה לא נדיר שהאולטראסאונד מזהה את האבנים וה CT לא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עברתי כריתת כיס מרה ןכעת יש לי כאבים בבטן תחתונה ויש חשש לשבר האם הדברים יכולים להיות קשורים אחד בשני?
שלום עליזה,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. יתכן ונוצר בקע באזור של צלקת ניתוחית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בת 31. לפני כשנתיים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה כחודש לאחר הלידה השנייה. ללא קשר, מגיל 17 סובלת מרפלוקס. טיפול תרופתי לתקופה קצרה תמיד עזר ולא היה צורך בטיפול קבוע. מאז שכרתו לי את כיס המרה, אני לא מסוגלת לאכול מוצרי חלב בלי שיהיו לי התכווצויות בושט וכאבי ראש. בנוסף, אוכל, לא תמיד שומני גורם לי לכאבים בכל הצד הימני שמקרינים לי לשכמה הימנית. לעיתים אני מתעוררת בלילה מכאבים חגורתיים (חזה וגב) עם תחושה שנמעך לי בית החזה. כל התופעות האלו החלו רק לאחר כריתת כיס המרה. טיפול תקופתי ארוך בתרופות לא הניב תוצאות, כמובן שאני נמנעת ממזונות רבים. אך עדיין יש לי כאבים בצד הימני ובזמן האוכל ממש תחושה של כל האזור פועל. בדיקות אולטראסאונד, MRI CT ומיפוי כבד הראו כי הכל תקין. כך גם גסטרו. יחד עם זאת שום דבר לא תקין בהרגשתי. האם יתכן כי צורת חיבור דרכי המרה לקיבה יכלה לפגוע בי כך ושלא ניתן לעלות על זה בבדיקות שעשיתי? האם יתכן שפגעו בעצב בזמן הניתוח? האם ישנם גורמים נוספים? ומה אפשר לעשות בנידון
תודה
יעל
שלום יעל,
קשה לדעת מה הבעיה. האם הטיפול בפלקס משפר את התופעות ? יתכן והבעיה העקרית היא רפלקס. על פניוו התופעות שתיארת לא נפוצות אחרי כריתת כיס מרה פרט לאי סבילות ממאכלים מסוימים , בעיקר שומניים. כדאי לבדוק גם רגישות ללקטוז.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים