מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
היי… אני בת 21, ונתגלתה אצלי אבן בכיס המרה בגודל 1.9 ס״מ.. האם חייב לבצע ניתוח להסרתה או שיש טיפול חלופי??
תודה רבה
שלום עדי,
אין טיפול חילופי...
אם האבן לא גורמת לכאבים אפשר לשקול לחכות ולעקוב...
ניתוח להסרת כיס מרה הוא ניתוח פשוט יחסית , נעשה בגישה לפרוסקופית, אשפוז של יום אחד וחזרה מהירה לשגרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הבן שלי אושפז בבית חולים בעקבות כאבי בטן בצד ימין בצילום אולטרסאונד נצפתה דלקת כיס המרה אך לא נמצאו אבנים , הבן שלי שהוא בן 24 מאד לא שקט וחושש מהנורא מכל מאחר ולדלקת יש סיבה להתפתחותה , הוא לא מבין למה לא מבצעים צילום MRI הוא חושש שחוסכים לקופת חולים על חשבונו והוא דיי מודאג בזמן שאני כותבת שורות אלה הוא עדיין בבי"ח מקבל אנטיביוטיקה ונשאר בהשגחה זהו גם דבר שהוא לא מבין למה משאירים אותו בבית חולים אם כבר אין לו כאבים ואין לו חום הוא יכול לקבל את האנטיביוטיקה בבית ואם הוא לא ירגיש טוב אז הוא יכול לחזור, לצערי לא תמיד אפשר להבין את מהלכי הרופאים.
השאלה העיקרית שלי אם לא מגלים את סיבת הדלקת מדוע לא שולחים אותו לצילום מעמיק יותר ?
אודה לכם מאד.
שלום רב,
בשלב הזה הטיפול האנטיביוטי הוא הטיפול הנכון ואין צורך בטיפול נוסף. לעיתים מדובר באבנים קטנות שקשה לראות באולטראסאונד רגיל בזמן דלקת חריפה. לכשישתחרר ממליץ לחזור על אולטראסאונד. במידה ולא יראו אבנים קטנות ממליץ לבצע אולטראסאונד אנדוסקופי שמסוגל לראות אבנים קטנות. אין צורך ב MRI. בהמשך יצטרך כנראה ניתוח. ניתוח לכריתת כיס מרה מתבצע בגישה לפרוסקופית וההחלמה מהירה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו לאחר שחרורו, דר אביטל
שלום ד"ר אביטל,
אני מודה לך על תשובתך ברצוני לשאול אותך בקשר לבדיקה EUS כיצד היא מתבצעת מפני שהמליצו לי לעשות את הבדיקה ERCP ואני פוחדת בגלל החדרת הצינור לוושט כבר עשיתי מלא בדיקות ונמאס לי , האם בדיקת הEUS יותר קלה והיכן ניתן לעשותה , האם אתם מכון פרטי אני
מבוטחת בכללית ויש לי ביטוח דרך העבודה כיצד אפשר להגיע אליכם , האם ניתן לעשות במכון אצלכם המשך בירור.
תודה והמשך יום נעים
חלי
שלום חלי,
EUS היא בדיקה פחות חודרנית מ ERCP . היא דומה לגסטרוסקופיה והיא מוודאת שאין אבנים בצינורות המרה. אנחנו לא מבצעים אותה. אם תרצי לבצע באופן פרטי פני למכון גסטרומד 03-6970700
בהמשך אם יהיה צורך בניתוח כיס מרה נשמח לעמוד לרשותך
בברכה, דר אביטל
שלום רב!
אני אישה בת 41 מזה כ5 שנים אני סובלת מכאבי בטן בצד הימני עליון עם הקרנה לצלע הימנית ובמקביל לגב , עברתי כבר מלא בדיקות ללא הועיל ולא גילו כלום ועדיין חיי הם גיהנום אני מאוד סובלת מהכאב שלא מרפה ממני פעם הוא יותר עמום ופעם הוא יותר חזק זה הוציא אותי משלוות הנפש עברתי אולטרסאונד MRI ובהם לא ראו אבנים בכיס המרה למרות זאת אני מעולפת מכאבים נמאס לי להתלונן לאחר התייעצות עם רופאה היא אמרה שלפעמים לא רואים אבנים בכיס המרה לא באולטרסאונד ולא באם אר אי אז מה עושים אנא בבקשה עיזרו לי אני סובלת מכאבים החיים זה לא חיים אין איכות חיים כעת אני סובלת קצת גם מבחילות ולא יודעת מה לעשות הכאב לא מרפה אני נושאת אותו יום יום אודה לך אם תייעץ לי למי עליי לפנות לגלות כי כולם חושבים לפי הסימפטומים שזה אבנים בכיס המרה ולא ניתן לעשות כלום עד שלא מגלים ממש .
מחכה לתשובה מהירה ולעזרה .
בתודה מראש
חלי
שלום חלי בן עטר,
הבדיקה הטובה ביותר לאבנים זעירות או בוץ בכיס המרה שלא אובחנו בשיטות אחרות היא אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS). הבדיקה נעשית במכוני גסטרו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני כ 4 חודשים עברתי כריתת כיס מרה (לפרוסקופיה) כרגע סובלת מדי מספר ימים מכאבים באותו צד בעלי אותו אופי, עם הקרנה לשכמה!?
מה היית מומלץ???
תודה דליה
שלום דליה,
ממליץ להיבדק, לבצע אולטראסאונד של האזור ובדיקות דם לתפקודי כבד.
בברכה דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים