מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אני סובלת מזה כשבועיים בכאבים בצד הימני של הבטן עם הקרנה לגב, תחושה של נפיחות בבטן ורפלקסים של הקאה.
אין לי תאבון והכאבי בטחן נורא קשים.
במידה ויש לי אבנים בכיס מרה, האם הניתוח והוצאת החלק הזה מהגוף לא תפגע בתפקוד הגוף ואהיה מוגבלת במשהו?
שלום מירי שלום,
הניתוח יפסיק את הסמפטומים ותפקוד הגוף לא יפגע. במקרים מאוןד מסוימים כריתת הכיס עשוי לגרום לשלשולים כאשר אוכלים אוכל שומני.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לאחר כאבים בצד הימנינשלחתי לאולטרה סאונד אשר גילה גבישי כולסטרול בדפנות כיס המרה. ולכן הופניתי לכירורג.
האם יש צורך בהוצאת כיס המרה?.
בברכה
מרים
שלום מרים מאור סגל,
די גבולי. צריך להבין בדיוק את אופי הכאבים והאם אילו באמת כאבים מתאימים לאבני מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, בת שלי בת 14 , מזה כי מספר חודשים סובלת מהתקפים הזקים בבתן העליונה שנמשכים כי חצי שעה עד שעה ומסתיימות עם הקאות. לאחרונה המצב החמיר הכאב באה ולא עוזב.
בבדיקת אולטרסאונד שעשינו התגלו אבנים בכיס המרה. מה עליי לעשות בלי כריתת כיס מרה? האם יש טיפול תרופתי יעיל? אודה על תשובתכם בנושא… שוב תודה . אורלי
שלום אלינור,
התשובה די פשוטה. יש צורך בכריתת כיס המרה. אין טיפול אלטנרטיבי יעיל. הניתוח יחסית פשוט, נעשה בגישה לפרוסקופית וכרוך באשפוז של יום אחד בלבד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני כשבועיים קיבלתי התקף אבנים בכיס המרה פוניתי למיון ואושפזתי ל 10 ימים. בבדיקות גילו אבנים בכיס המרה ודלקת חמורה לאחר טיפול הובהר לי שצריך לכרות את כיס המרה
האם יש דרך טיפולית כדי להמנע מכריתת הכיס
שלום אברהם,
אין דרך טיפולית אחרת. חיבים להסיר את הכיס עם האבנים. הניתוח הוא יחסית פשוט, נעשה בגישה לפרוסקופית וכרוך באשפוז של יום אחד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני כ 20 שנה עברתי כריתת כיס מרה בהצלחה עד לפני כשנה. מזה כשנה תוקפים אותי כאבים עזים בבטן העליונה בעיקר לאחר אוכל . רק לאחר זריקת וולטרן הכאב העז נרגע אבל ממשיכים להיות כאבים סבילים כשבוע נוסף .הכאבים במשך השבוע נרגעים קצת לאחר אכילת דבר מה . ניבדקתי מספר פעמים אצל רופא עשיתי בדיקות דם וגם אולטרסאונד ולא מצאו כלום .הלכתי אצל רופא מומחה גאסטרו הוא אמר שאין צורך בבדיקת גאסטרו והכאבים כנראה תופעה של הדבקויות מהוצאת כיס המרה והמליץ על תזונה דלת סיבים .רציתי בבקשה את דעתך בנושא ואם יש פיתרון חוץ מדיאטה בתודה מראש .ינון
שלום ינון,
קשה להעריך מה סיבת הכאבים. במידה ומדובר בהדבקויות הכאבים מלווים בד"כ בבחילות והקאות. אני כן סבור שכדאי לעשות גסטרוסקופיה ובהמשך לשקול סי טי.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים