מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דר'
לפני כשבוע עברתי כריתת כיס מרה בשיטת הLAP, מלבד שלושה פצעים ניתוחיים אשר מחלימים בצורה טובה (לדעתי בכל אופן) ישנו חור נוסף שבו היה צינור הDRAIN אך גם הוא מכוסה כבר בגלד את הסיכות אני מוציא בעוד שלושה ימים מהיום, לאחר עיון מעמיק בכל השאלות שנשאלתם, בעבר אני מוצא כי הכאבים שאני חש כעת אינם חריגים, יש לציין שאני בן 33 בריא בד"כ, פחות 10 ק"ג שהשלתי ממשקלי בעקבות דיאטת דל שומן של חודש לפני הניתוח, כאמור הפצעים לא כואבים מעבר לסביר לאחר ניתוח, אך יש לי מין תחושת כאב פאנטום במקום שהיה כי המרה בעבר, אני מבין שזה טבעי תחושת הדקירה הזו ושזה אופייני לשבוע אחרי הניתוח, אך בכל האם יש
כאן סממן חריג?
אני אכן משלשל יותר אך לא באוםן חריג, כלכלה מלאה רגילה אם כי אני רוצה בהחלט לשמור על משקלי החדש 1.77 על 76 ק"ג ואני עדיין במגמת ירידה..
כאמור כאמור חוץ מדקירות בצד ימין למעלה היכן שהיה ממוקם כיס המרה אני לא סובל מעוד דברים חריגים האם יש לי סיבה לדאוג?
האם דווקא בגלל שהשומן לא נספג במלואו, אזי תהא ירידה במשקל (בעקבות שילשולים)
והאם לאחר הוצאת הסיכות אני יכול לחזור להתאמן כרגיל או שעלי להמתין כחודש ( אני מתכוון מבחינת תרגילי כושר כמו כפיפות בטן והרמת משקולת ) האם קיימת הגבלה נאמר משהו כמו עד עשר ק"ג ולאחר כחודש ניתן יותר?
אודה לכם באם אקבל תשובה.
שאלה אחרונה האם ידוע תוך כמה זמן מתקבלת תשובה פתלוגית מביה"ח לגבי כיס המרה שהוצא?
בתודה מראש עמוס
שלום עמוס,
תהליך ההחלמה הוא ארוך יותר ממה שאתה משער וכל התופעות שאתה מתאר יתכן ויעלמו עם הזמן. זה כולל את הכאבים ואת השלשולים. לגבי חזרה לפעילות אני ממליץ בד"כ לחכות מספר שבועות ואז לחזור באופן הדרגתי לכל פעילות שהיא. התשובה הפתולוגית מגיעה כשבועיים לאחר הניתוח.
בברכה, דר אביטל
לרופאים שלום!
אני בן 28 ואני סובל כבר שנה מכאבים בבטן ימין עליונה.
עשיתי u s פעמיים בהפרש של 3 חודשים ובשניהם נמצא פוליפ בגודל 3 מ״מ,
לאחר מכן נשלחתי לבדיקת סיטי , הליקובקטר , צילום וושט – כל הבדיקות תקינות מעבר לפוליפ שאותר.
מהרופאים נמסר לי שפוליפ בגודל כזה לא אמור להטריד ברמה כזו אך אני סובל מכאבים בלתי פוסקים במשך רוב שעות היום .
כירורג המליץ על כריתת כיס המרה אך לפני כן שלח אותי לבדיקה אחרונה של אורתופד עמוד שידרה כדי לשלול שמדובר בבהייה בגב (על אף שהכאב מקרין לגב אין לי ספק שמקור הכאב הוא בבטן העליונה )
מה דעתכם ? האם יש סיבה לכריתת כיס המרה ? יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות ? האם לא ניתן להסיר את הפוליפ בלבד בלי להסיר את כיס המרה ?
תודה רבה , אור
שלום אור הבר,
פוליפ בכיס המרה לא אמור לגרום לכאבים. עם זאת לעיתים מה שנראה כפוליפ הוא בעצם אבן קטנה . אבנים כן יכולות לגרום לכאבים. במידה ויוחלט לנתח אין אפשרות להסיר רק את הפוליפ אלא מסירים את כיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר אביטל,
ברצוני לשאול לאחר שעניתי לי על כמה משאלותיי על הכאבים שאני סובלת מהם כבר כמה שנים טובות ועדין סובלת ולא מוצאים שום ממצא לא באולטרסאונד ולא ב mri ולא ראו אבנים אך בכל זאת אני סובלת מכאבי תופת השבוע נתקפתי בכאב כמו התקף לב בצד הימני של הבטן העליונה כאבים עזים דקירה מהבטן לגב שלא יכולתי לעמוד והכאב מלווה אותי יום יום המלצת לעשות אולטרסאונד EUS ואני פוחדת האם יש מצב שאני אמשיך לסבול ובהמשך יגלו זאת ע"י אולטרסואנד רגיל האם עם השנים האבנים לא מתגלות והאם זה יכול ליצור לסיבוך או האם אי אפשר לגלות דרך איזה בדיקת דם או משהו אחר אני ממש זקוקה לעזרה בבקשה או להתייעצות עם מומחה דרכם אני נואשת מהכאבים העזים אני מוכנה לעשות הכל כדי להיגאל מהכאב הנורא הזה לכן אם אתה מכיר איזו דרך אחרת לגלות אני אשמח לקבל תדרוך , מצפה לתשובתך המהירה
בתודה מראש
חלי
שלום חלי,
אין סיבה לפחד. תבצעי את ה EUS ואם יהיה ממצא בכיס ניתן יהיה לכרות אותו ובסבירות גבוהה להקל עליך..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שבוע טוב, אני שבוע וחצי לאחר כריתת כיס מרה ואני סובלת מצרבות, ורגישות קלה בצד ימין של הבטן, האם הצרבות זה סימפטום שאני צריכה ללכת להתייעץ עם רופא משפחה או שזה פשוט יעבור עם הזמן?
שלום איילה,
ממליץ לחכות עוד שבוע שבועים. במידה ולא יעבור פני לרופא המשפחה.
בברכה, דר אביטל
האם יש קשר בן דלקת בקיבה לאבנים בכיס מרה ???
אני סובלת משניהם אחרי הריון ראשון…. ואיך ניתן לטפל בזה ללא ניתוחים???
שלום בתאל,
עקרונית אין קשר.
אבנים סמפטומטיות בכיס מרה צריך לנתח. דלקת בקיבה קשורה או לטיפול תרופתי אותו לקחת או לחיידק קיבתי הדורש טיפול של אנטיביוטיקה עם תרופות המורידות את הפרשת החומצה בקיבה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים