מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום לפני שנה עשיתיבדיקת אולטרה סאונד בכיס מרה עקב כאבים חזקים בבטן עליונה צד ימין ואכן התגלתה אבן לאחרונה הכאבים מתחזקים וכמעט בכל יום אחרי כל דבר שאני אוכלת בנוסף אני מרגישה באותו איזור שמתנפח לי ויורד אחרי כמה שעות זה עובר האם יכול להיות שאני מרגישה שכיס המרה מנפח?
שלום שולי אלון,
יכול להיות שכן.
ממליץ לבוא להיבדק.
יש צורך בניתוח...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
1. לפני חודשיים בערך עברתי כריתת כיס מרה , בימים האחרונים אני מרגישה כאבים בבטן העליונה המזכירים את אותם כאבים לפני כריתת הכיס אך בעוצמה נמוכה יותר האם זה יתכן?
2. האם עצירות נובעת מכריתת הכיס?
אודה לתשובתכם
יום מקסים ושבוע טוב
שלום קרן פטאל,
יתכנו כאבים באיזור הניתוח - זה קורה, יש לבצע אולטרא סאונד לראות כי באזור הניתוח הכל תקין - ואם כן להמתין בסבלנות זה לרוב עובר.
עצירות לרוב לא נובעת מניתוח לכריתת כיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
ב10/2007 עברתי כריתת כיס מרה לפ'.
היום ביצעתי צילום עמוד שדרה בשל כאבים והתגלו מס' קליפסים מתכתיים בבטן ימנית עליונה.
אני מניח, בסבירות גבוהה, שזה קשור לניתוח שעברתי מאחר וזה הטיפול הפולשני היחיד שעברתי בחיי, כאבים בבטן ימנית עליונה וכל מיני תופעות גסטרו' כבר הפכו אצלי לשגרה והתייחסתי אליהם כגזרת שמים, אובחנתי כבעל "מעי רגיז".
הייתכן שקליפסים אלו אמורים להימצא שם כתוצאה מהליך רגיל בניתוח?
האם הם עלולים להיות הגורם לכל הצרות שיש לי במערכת העיכול?
בתודה מראש על תשובתך.
שלום אמיר,
הקליפים הם מניתוח כיס המרה. הם נשארים באזור הניתוח ולא גורמים לתופעות כל שהן. הבעיות שתיארת במערכת העיכול אינן קשורות לקליפים.
בברכה, דר אביטל
שלום דר', אני בת 38 סובלת מכאבים תקופים וחזקים בבטן עליונה בלבד בבדיקת אולטרסאונד :כיס המרה בעל דופן תקין מכיל אבנים עד קוטר 1.7 ס"מ,ניידות ללא סימני דלקת חדה במרירה.
בדיקת דם GPTׁALTׂ ערך קצת גבוה 67.
צליאק שלילי,הפטטיס שלילי. האם מסתמן שהכאבים הם מהאבנים?
אודה לתשובתך
שלום חגית,
בהחלט יתכן שכן. ממליץ לבוא להיבדק ולשקול ניתוח של כיס המרה ווצאת האבנים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אמא שלי בת 63
יש לה אבנים קטנות בכיס מרה.
התקף אחרון שלה היה בפברואר 2011
לפי המלצת הרופא שינתה את התפריט שלה.
לפני חודש בערך אמרו לה שהיא צריכה לעשות ניתוח להוצאת הכיס מרה.
ברצוני לדעת כמה פרטים:
1. כמה ימי החלמה
2. האם יש שינוי בתפריט האוכל לאחר הניתוח
3. מה הסיכונים בניתוח.
אודה להתייחסותך,
רינת
שלום רינת,
ההחלמה היא בין שבוע לשבועיים.
אין שינוי בתפריט האוכל לאורך זמן.
הסיכונים בניתוח הם קטנים. הם כוללים פגיעה בצינורות המרה, דימומים וזיהומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים