מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דניאלה,
בהחלט כן. אבנים מעל גודל של 2 ס"מ עשויות לגרום לבעיות יחודיות ולכן כדאי לעיתים להסיר את כיס המרה עם האבן גם אם אין סמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אורנה צברי,
המרה עוברת ישירות מהכבד למעי ללא מעבר דרך כיס המרה. כיכלל אין לכך כמעט השפעה או סיכנים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 22 עברתי ניתוח כריתת כיס מרה לפני שבוע ואני רוצה לדעת כמה דברים האם האם ההסרה הובילת לשמנה ויש לי מעט מהשלשולים אחרי הניתוח וזה יהיה אחרי אוכל זה טבעי ?
שלום גבארין דיא,
אין קשר בין הסרת כיס מרה להשמנה. כן, תוכלי בהמשך לאכול כל דבר שתרצי.
בברכה, דר אביטל
יש לי אבן בכיס המרה בגודל של 3 ס"מ יש אופציה להוצאתה ללא ניתוח? האם יש סיכונים לאחר הוצאתה אם יש הידבקויות לאחר ניתוחים קיסריים?
תודה
שלום אורנה צברי,
לא , אין אופציה אחרת. באופן מעשי אין בעיה של הדבקויות בניתוחי כיס מרה לאחר ניתוחים קיסריים וגןם ללא קשר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אני עושה פרוקיט גמר על אבנים בכיס המרה,ובמסגרת הפרויקט אני צריכה לשאול רופא מומחה מס' שאלות לגבי המחלה .
אשמח אם תענה לי על מס' שאלות
-האם התחדש משהו בשנים האחרונות בטיפול לאבנים בכיס מרה ? ואם כן אז מה ? והאם הטיפול החדשני נגיש לכל האוכלוסייה.
-מהו הטיפול התומך הניתן לחולה במקרה שלא ניתן לנתח
-מהו הטיפול לקשיש?
-האם הטיפול משתנה בין חולה לחולה ? בין גבר לאישה? וכיצד?
-מהו הטריגר להתקפים? שמעתי על חולה שאכל סטייק והתחיל לו התקף הרי לוקח זמן לכולסטרול שבסטייק להגיע לכבד ולמרה.ואילו תסמינים הכי שכיחים ברוב האוכלוסיה?
תודה רבה על תשומת הלב נטלי.
שלום נטלי פינקל,
1. אין שינוי בשנים האחרונות. השינוי האחרון היה לפני כ 20 שנים. עד אז הניתוח היה מתבצע ע"י פתיחת הבטן ומאז בגישה לפרוסקופית ללא חיתוך של דופן הבטן.
2.אין טיפול תומך אבל מומלץ להימנע ממאכלים עתירי שומן וארוחות גדולות.
3. הטריגר הוא אוכל. בעיקר אוכל שומני. אין לזה קשר להגעת כולסטרול לכבד. כאשר אנו אוכלים תוך דקות ולעיתים קצת יותר מתחיל מנגנון הגורם להתכווצות של כיס המרה. כאשר יש אבנים בכיס המרה הכיס מתכווץ כנגד אבן החוסמת את מוצאו וזו סיבת הכאבים.
בהצלחה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים