מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום הדסה,
לפעמים קשה לדעת. אופי הכאבים עשוי להיות שונה (אבנים יותר בימין, קיבה יותר באמצע) ולעיתים יש צורך בגסטרוסקופיה לשלול בעיה בקיבה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 50 לפני חודשיים עברתי ניתוח פנדציט ויש לי כאבים בצד שמאל של הבטןעשתי אולטרסנד וגילו שיש לי נוזלים מה זה אומר וגם אבן בכיס המרה (12מ"מ) שאלתי האם אני צריכה לעשות ניתוח
שלום רותי היינה,
אני לא משוכנע.
לא ברור היכן הנוזלים ולא נראה שהכאבים קשורים אבן.
ממליץלבוא להיבדק ולהביא את האולטראסאונד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 42 וביום רביעי הקרוב היה לי כאב חד בבטן העליונה הימנית למעלה הופנתי למיון נשים אני בשבוע 6 פלוס שלוש להריון ואושפזתי עם תוצאות גבווהות של תיפקודי כבד בולטרא סואנד ביוןם חמישי התגלה כיס מרה ללא דופן מלא באבנים לא קיבלתי שום טיפול אני גם סובלת מלחץ דם גבוהה ומטופלת באלדומין ובאטרוקסין לתת פעילות של הבלוטה יום שישי שוחררתי לביתי לאחר שהיתה ירידה בבדיקה ואמרו לי לעשות בדיקות במסגרת קופת החולים ולשמור דיאטה לא לאכול דברים שומנים רשמח לקבל יעוץ
שלום פנינה רומנו,
נשמע שאכן יש לך בעיית אבני מרה הגורמת להתקפי כאבים ובעיה בתפקודי כבד. למרות ההריון יש טעם לשקול כריתת כיס מרה מאחר והסיכון לעובר בהתקפים חוזרים עכול להיות משמעותי יותר מהניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו ליעוץ, דר אביטל
03-6411931
שלום,
לפני 4 חודשים כשהייתי בחודש 8 להריון הייתה לי דלקת בלבלב עקב אבנים בכיס מרה. היום, כחודשיים וחצי לאחר הלידה, אני צריכה לעבור ניתוח להוצאת כיס המרה.
1. מתי כדאי לבצע את הניתוח? כמה שיותר מהר או שניתן לחכות עוד חודשיים-שלושה?
2. בכמה אחוזים מהניתוחים נאלצים לעבור לניתוח פתוח?
3. אני מניקה. מה ההשלכות של הניתוח על חלב האם? האם צריך לקחת אנטיביוטיקה שעוברת לחלב האם?
4. עד כמה הניתוח יגביל אותי בטיפול בתינוקת? האם תהיה לי בעיה להרים אותה?
תודה רבה
שלום רב,
1. ממליץ לבצע הניתוח בהקדם
2. שיעור המעבר לניתוח פתוח הוא אחוזים בודדים
3. אין השלכות לגבי ההנקה. תקבלי מנת אנטיביוטיקה בודדת סביב הניתוח.
4. הגבלה מינימלית למספר ימים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב: לפני שנה וחצי עברתי כריתה של כיס המרה , ובחודש האחרון יש לי התקפי כאב עז מתחת לצלע הימנית בעיקר בלילה מעיר אותי משינה זה כאב של ריסוק איברים פנימיים אני אוכלת המון שומן ואני לא מרוסנת באוכל שלי בארבע שנים האחרונות עליתי 20 קילו לפני חצי שנה התחיל לי כבד שומני אבל מזערי לא רציני מה זה יכול להיות? עכשיו יש לי כאב מסביב לתבור ואז זז ימינה שחררתי גזים והוקל לי אני סובלת ממעיים רגיזים ככה אמרו לי אני סובלת שנים מכאבים בצד ימין של הבטן למטה אבל הכאב הזה מתחת לצלע היה לי לפני שלוש שנים ואז אמרו לי שזה שייך לכיס המרה עכשיו אין לי כיס מרה מהפרזת השומן שלי דרכי המרה גם נפגעים היום אני שוקלת 78 קילו זה קשור להשמנה?
שלום מירה,
זה נשמע כמו מעי רגיז. כדאי לפנות לרופא גסטרואנטרולוג המתמחה בתחום.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים