מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אמי בת 82 לאחר דלקת בכיס המרה המטופלת באנטיביוטיקה באינפוזיהצריכה לעבור ניתוח כריתת כיס המרה תוך חודש וחצי.כרגע אורכים מספר בדיקות הערכה קרדיאלית ונשימתית.
מה אחוזי ההצלחה לצאת מהניתוח בשלום בגיל זה עם בעיות לב בעיות אסטמה ולחץ דם.
שלום אליזבת,
השאלה שלך היא יותר לגבי הסיכון הניתוחי. לאחר ההערכה הקרדיאלית והנשימתית יהיה ניתן להעריך את הסיכון הניתוחי. מבחינה כירורגית זה ניתוח לא גדול עם שיעור הצלחה גבוה מאוד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום, עלי לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה ורציתי לשאול האם זה מוריד פרופיל צבאי? בהנחה והניתוח עובר בשלום כמובן והבעיה נפתרת
שלום גיל,
כעיקרון ישנה הורדת פרופיל זמנית לבד סביב הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני בת 37.5 ונשלחתי לאולטרסאונד בטן עליונה עקב שומנים בדם וכולסטרול גבוה.
בבדיקה נמצא שיש לי "הכבד עם הסננה שומנית קלה-בינונית..כיס המרה עם אבנים קטנות רבות בתוכו, ללא עיבוי הדופן". אני לא סובלת בכאבים בבטן לפני מספר חודשים היתה תקופה של כאבים ולחץ בבטן אולם הם חלפו ללא שבדקתי.
האם אני צריכה לעבור ניתוח להוצאת האבנים? האחות בבדיקה אמרה שיש לי "מחצבה" בבטן.
שלום אירי,'
צריך לבדוק אותך ולהחליט. במידה ויש אבנים והיו לך כאבי בטן היכולים להיות קשורים לאבנים - מוומלץ לנתח. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית וההחלמה מהירה.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שלום,
אני בהריון בשבוע ה30. יש לי כאבים בצד ימין מתחת לצלעות. הכאבים מופיעים ונעלמים ולפעמים אני חשה באזור זה דקירה פתאומית או תחושת צריבה. האם נכון שזה קשור לכיס המרה?
עלי לציין שגם בהריון הקודם שלי וגם לאמי ולאחותי תמיד היו כאבים באזור זה בזמן ההריון. רציתי לדעת מה אפשר לעשות כדי להקל על הכאבים. והאם ואיזה בדיקות כדאי לי לעשות?
תודה
דנית
שלום דנית,
אני א משוכנע שזה אכן קשור לכיס המרה. בכל מקרה ממליץ לבצע אולטראסאונד מכוון לכיס המרה לבדוק אם יש לך אבנים בכיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום הדסה,
לפעמים קשה לדעת. אופי הכאבים עשוי להיות שונה (אבנים יותר בימין, קיבה יותר באמצע) ולעיתים יש צורך בגסטרוסקופיה לשלול בעיה בקיבה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים