מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום אורנה צברי,
כעיקרון לא.
לא תהיה בעיה בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
באולטראוסנד נתגלה אצלי אבן בכיס המרה בגודל 3 ס"מ. אני סובלת מכאבים בבטן העליונה, כאב ביד ימין ובגב התחתון ואמצעי. יש פעמים של בחילות והתקפה של כאב בטן.מה עושים ?
תודה אורנה
שלום אורנה צברי,
לפי מה שתיארת והממצא באולטראסאונד מומלץ לעבור ניתוח להסרת כיס המרה.
הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית והאבן מוצאת החוצה עם כיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ב-99 הורידו לי את כיס המרה. והרגשתי הכללית טובה. לאחרונה החלתי בשתית מיץ סלק טרי. הומופטית שאני מטופלת אצלה אמרה שזה אסור שבאיסורים. האם יש מגבלה כלשהי? אשמח אם תענו לי
שלום דסקל גילי,
אין שום מגבלה. את יכולה לאכול ולשתות כל דבר.
בברכה, דר אביטל
מזה כמה חודשים יש לי כאבים בבטן עליונה באמצע, הרגשה של גוש שעומד ולא זז מעיר משינה בלילה, באולטרסאונד בטן יש ממצא של פוליפ בגודל של 3 מ"מ בכיס המרה, הרופא אמר לי לעשות עוד אולטרסאונד בעוד שנה, למרות שהרופאה שבצעה את הבדיקה כתבה שיש צורך באולטרסאונד נוסף למעקב בעוד שלושה חודשים, היו מס' שבועות שלא סבלתי ועכשיו מזה מס' ימים שוב כאבים חזקים באותו מקום. האם פוליפ כזה קטן יכול לעשות כאלו כאבים? והאם יש צורך בus נוסף? (כבר עברו 3 חוד' מהקודם). אם הפוליפ נשאר באותו גודל האם יהיה צורך בניתוח?
שלום סופי,
פוליפ בגודל של 3 מ"מ הוא חסר משמעות ואינו הסיבה לכאבים. אולטראסאונד עוד שנה זה מספק.
ממליץ על בירור אצל גסטרואנטרולוג. יצכן וכדאי גסטרוסקופיה.
בברכה, דר אביטל
מאת ויקי
אני בו 60 בבדיקה של אולטראסאונד ראשונה לא התגלה כל ממצא בבדיקה השניה מצא הרופא בוץ בכיס המרה.נאמר לי שצריך לכרות את כיס המרה.מה הדרך הנכונה והבטוחה.והאם יש עוד בדיקה לאמת.
יש לי כאבים בצד ימין במותן התדירות של הכאב משתנה.
ממה נובע בוץ בכיס המרה
שלום ויקי,
בוץ בכיס המרה זה למעשה אבנים קטנות. במידה ויש כאבים אופיניים לבעיה בכיס המרה בנוכחות בוץ כדאי לכרות את כיס המרה.
צריך לוודא שהכאבים שלך לא נובעים מסיבות אחרות. במידה ולא עשית קולונוסקופיחה ואת מעל גיל 50 מומלץ לעשות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים