מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דני,
כאבים הקשורים לכיס המרה מופיעים באופן רלאסי אחרי ארוחות. אין לכאבים האילו קשר לפעולת מעיים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
יש לי כאבים בבטן ימנית עליונה כפי שמתואר בכתבה בתחילה חשבתי שזו הכליה,מאחר שיש לי רק כליה אחת.
האם יש אפשרות לחיות ללא כיס המרה?
והאם יש קשר לזה שיש לי כליה אחת?
שלום דני,
אין לכך קשר לכליה אחת. וכן , בהחלט ניתן לחיות ללא כיס מרה.
אם יש לך אבנים הגורמות לכאבים בכיס המרה מומלץ להסיר את הכיס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
עברתי ניתוח של כריתת כיס מרה לפני כשנה וחצי בערך ומאז שמנתי מאוד. הרגלי האכילה שלי לא השתנו כלל.. האם יש קשר? שמעתי מהמון אנשים ששמנו לאחר הניתוח. שווה לחקור.. ומאז גם קשה להוריד. תודה
שלום ססיל,
כעיקרון הניתוח לא אמור להשפיע על השמנה.
ממליץ להיוועץ בדיאטנית.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
לפני כ- 8 שני עברתי בהצלחה כריתת כיס מרה. תמיד הייתי רזה יחסית אך מאז הניתוח רזיתי מאד (אף עברתי 2 לידות מאז) ועדיין משקלי נמוך מאד (משקלי היה נע בין 50-54 ק"ג וכעת נע בין 45-48 ק"ג) אינני מצליחה לעלות במשקל וגם טיפול אצל דיאטנית לא עזר. האם יש קשר להוצאת הכיס?
חשוב לציין שאני בריאה בד"כ ואוכלת הכל מהכל.
תודה
שלום ג'ולי,
כעיקרון לא. אין בעיה של ירידה במשקל לאחר ניתוחי כיס מרה. במקרים לא שכיחים יש בעיה בספיגת שומן אחרי ניתוחי כיס מרה אבל אז זה בא לידי ביטוי בשלשולים יומיים, בעיקר אחרי אכילת מזון שומני.
בברכה, דר אביטל
שלום,
עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה לפני 4 חודשים. יש לי לסירוגין כאבים מציקים אך לא חזקים במקום הניתוח (לא כאב לי שם לפני הניתוח) וכן כאבים בשכמה הימנית כמו לפני הניתוח,אך כאמור כאבים חלשים יותר. בנוסף עדיין יש שלשולים לאחר ארוחות עם שומן….
רופא המשפחה חשד שזה אבנים בדרכי המרה.
בבדיקת דם תפקודי כבד תקינים.
האם הוא צודק? מה זה יכול להיות? ולמה עוד אין לי יכולת לאכול שומנים?
תודה
שלום שיר,
ראשית ניתן גם לבצע אולטראסאונד של האזור ולוודא שאין חשד לאבנים בצינורות המרה או ממצא אחר. שלשול לאחר אוכל שומני הוא תופעה אפשרית אחרי כריתת כיס מרה. ממליץ להיוועץ בדיאטנית . סביר להניח שבאופן הדרגתי התופעה תחלוף.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים