מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כריתת כיס מרה לילדה בת 8
לבתי בת 8 נמצא אבנים קטנות בכיס המרה לאחר תלונות לכאבי בטן והקאות כבר חודשיים שאין כאבים , קבעתי תור לניתוח לכריתת כיס המרה .
א. האם ישנם ילדים בגיל זה שכורתים להם את כיס המרה ?
ב. האם הסיכונים בניתוח מסוג זה יותר גבוהים מפני שהיא צעירה
ג. האם יש בתי חולים שמתמחים לכריתת כיס מרה אצל ילדים ?
ד. האם עלי לבקש רופא מסויים מנהל מחלקה כדי שהניתוח יעבור בשלום ? אם יש מנתח כזה האם אתם יכולים להמליץ(אזור דרום)
א. כן , ישנם ילדים שעוברים כריתת כיס מרה בגיל הזה
ב.הסיכונים הם אותם הסיכונים כמו אצל מבוגרים
ג. זה ניתוח סטנדרטי שמבוצע בכל מחלקה של כירורגית ילדיםפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אביבה
שלום רב אני בת 64 ונכון שאני סובלת מלחץ דם גבוה שזה נתגלה באקראי ומטופלת בכדורים לפני זמן לא רב לפתע תוך כדי שינה איבדתי את ההכרה ובעלי שהיה איתי הרגיש שמשהו לא טוב איתי אושפזתי בבית חולים וקבעו שאני סובלת מאפלפסיה התחלתי לקבל טיפול ומאז אין לי התקפים למרות שלפני כן היו לי 2 התקפים לאחרונה התחלתי לשים לב שאני מאבדת משקל וכשפניתי לרופא המטפל נערככו לי מספר בדיקות שכולם יצאו תקינות-ורק-שבמקרה גילו שיש לי אבנים בכיס מרה האמת שום דבר לא כואב לי ..גם אחד הרופאים הציע לנתח ולהוציא .השאלה שלי אם זה לא מפריע ולא כואבת לי הבטן ולא מפריע ליציאות שלי מדוע עלי לכרות את כיס המרה אשמח לקבל תשובה אפילו לנייד תודה0523240295
אביבה שלום,
במידה והאבנים נמצאו באופן אקראי ואין לך שום תסמינים שקשורים לאבני מרה אין שום סיבה להסיר את כיס המרה.
יש סיכוי טוב שהמצב ישאר כך ללא צורך בניתוח. במעדה ובעתיד יופיעו תסמינים הקשורים לאבנים אז בהחלט כדאי לשקול הסרת הכיס.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
נמצא אצלי פוליפ בגודל כ 1 ס"מ בכיס מרה
האם בגין פוליפ זה ההמלצה להוציא את כיס המרה? ואם כן האם ישנו מרכז רפואי בארץ או בעולם שיש להם את המומחה והנסיון הרב ביותר בתחום ניתוח זה ע"י שימוש בלפרוסקופיה? מאד אודה לכם על תשובתכם מואיז
זה תלוי בגודל הפוליפ. אם גודלו מעל 1ס״מ מומלץ להסירו. אם ישנם מספר פוליפים זה נתון לדיון. כיכלל לעיתים מה שמאובחן כפוליפ יכול להיות אבן ואז תלוי אם יש סמפטומים מתאימים. כריתת כיס מרה בשל פוליפים או אבנים בגישה לפרוסקופית הוא ניתוח שכיח. אנו מבצעים ניתוחים כאילו באופן שגרתי.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבנים בכיס המרה
שלום רב, אחרי צילום CT ואולטרסאונד, גילו בודאות שתי אבנים גדולות מאוד בכיס המרה שלי לצערי הרב. יש לי פעם בכמה חודשים התקפי כאבי בטן חזקים (עד כדי אישפוז), בעיקר אחרי ארוחה עטירת שומן בלילה (מה שאני כבר לא עושה). האם יש דרך להמיס את האבנים, ולא לכרות את כיס המרה?
האם יש קשר לכבד שומני שלי?
בכבוד – חמי
תמי שלום,
אין דרך טובה להמיס את האבנים והטיפול היעיל היחידי הוא ניתוח לפרוסקופי להסרת כיס המרה. בניתוח מוסר הכיס עם האבנים. אין טעם רק להוציא את האבנים כי יש סיכוי רב שהכיס יפתח אבנים שוב. בנוסף אין כמעט משמעות להסרת הכיס להמשך החיים.
הניתוח הוא בטוח יחסית וההחלמה מהירה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניתוח להוצאת כיס המרה
אבי עבר ניתוח להוצאת כיס המרה לפני כשבועיים הוא אדם סוכרתי שמטופל בכדורים עבר את הניתוח לאחר נוצר לו זיהום בכבד כתוצאה מאבנים בכיס המרה עכשיו הינו סובל מעצירות במשך מספר ימים ולאחר מכן שילשולים ולפעמים קשה לו לעכל את מה שהוא אוכל האם אילו תופעות לוואי מוכרות או זה חמור?
גיל שלום
בהחלט יתכנו שינויים בפעולת מעיים אחרי הניתוח.
השינויים האילו צפויים לחלוף.
במידה וימשיכו, ממליץ לפנות לרופא המשפחה.
החלמה מהירה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים