מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
נתוח כריתת המרה
לפני כחודשיים חליתי בדלקת כליה. לאחר גמר הטיפול הרפואי הכאבים נמשכו בחזית הימנית באזור הסרעפת.
הרופא חשד באבן בכליה, ולאחר בדיקת סי טי ואולטרה סאונד, התברר שיש לי אבן במרה
במקביל הכאב עבר לאזור הגב הימני, תחת הצלעות.
אני בת 61. מצב בריאותי טוב לגילי,
אני מקבלת כדורי ליפיטור 20 מ"ג לכולסטרול.
thyroxine sodium 100 mg
.HRTעד לפני מספר חודשים השתמשתי ב
אני גרב בדר א סלאאם, טנזניה. רופא המשפחה הוא הולנדי ושרותי מרפאה הם טובים מאד.
ניתוחים ואשפוזים בתי חולים בטנזניה, אינם מומלצים.
אני מתכוונת להיות בארץ ב 14 באוקטובר למשך שבועייםת ולהמשיך לאוסטרליה.
הייתי רוצה בהמלצת רופא המשפחה שלי, לעבור נתוח כריתת המרה בזמן שאהיה בארץ (שבועיים בלבד).
אשמח להעביר אליכם העתקי כל הבדיקות, וכן כתובת אלקטרונית של הרופא המטפל.
האם זה אפשרי?
מכיון שאין לי בטוח רפואי בארץ, אבקש לקבל הצעת מחיר לניתוח של הסרת כיס המרה.
בתודה מראש
רות איתן
Ruth.eytan@gmail.com
+255787228007
הדבר אפשרי בהחלט. אנו מבצעים כריתות כיסי מרה בשגרה בגישה לפרוסקופית בבית חולים אסותא בתל אביב.
אנו מנתחים פעמיים בשבוע בימי ראשון ורביעי.
ניתן לתאם תור לבדיקה לפני ניתוח וניתוח עם יעל המתאמת שלנו בפלאפון 0526428338.
ניתן ליצור קשר במייל yael@surgerygroup.co.ilפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניתוח בכיס המרה
עברתי לפני כמה שנים ניתוח להוצאת כיס המרה ומאז כל כמה זמן תוקפים אותי כאבים באיזור של כיס המרה מה אני אמורה לעשות בנידון זה כאב חד ובלתי נסבל ממש כאילו עדיין כאילו הכיס מרה נמצא ויש בתוכו סלע…..תודה רבה..!
כדאי להיבדק ע"י כירורג, לבצע אולטראסאונד, ובדיקת דם לתפקודי כבדפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
האם לדרוש כירוג מומחה ?
בתי צריכה לעבור שבוע הבא ניתוח כריתת כיס המרה בבית חולים סורוקה (בי"ח אונברסיטאי ) הנני חוששת שהניתוח יבוצע ע"י מתמחים ולא מומוחים האם כדאי לי להתערב ולהתקשר לפרופסור מנהל מחלקת ילדים שיבצע ת הניתוח או שעדיף שהבית חולים יקבע ?האם זכותי לדרוש זאת
כמעט כל ניתוח משמעותי כולל כיס מרה המתבצע בבית חולים ציבורי מתבצע באחריות של רופא בכירפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מהי הדחיפות לטיפול?
שלום !
יש לי כאבים מטרידים כאלו בצד ימין מתחת לצלעות, זה התחיל בהריון לפני 3 שנים אז זה היה ממש טורדני, אחרי ההריון עשיתי אולטראסאונד ובדיקות דם והכל היה תקין. (לא נראו אבנים בכיס מרה) אך הכאבים לא נעלמו הם חוזרים ומתקיפים מידי פעם לעיתים אף עברו לתקופה ארוכה ולעיתים מטרידים יום שלם או סתם דקירות רגעיות ונעלמים.
בקיצור ניגשתי היום לרופאה היא טענה שמלבד בדיקות דם שיגרתיות לא צריך לעשות דבר, עשיתי היום בדיקות דם אני מקוה שהכל בסדר בעז"ה אבל האחות במרפאה המליצה לי לא לחכות להפניה מהרופאה ופשוט לפנות לגסטרולוג לבדוק ממה הכאבים ולא להזניח. אני חייבת לציין שגם לאבא שלי ולאחותי יש אבנים בכיס מרה, אבא שלי מבוגר שיהיה בריא ויאריך ימים והוא חי עם זה שנים ולא ממליצים לו לנתח כי יש בעיות בלב והוא לוקח כל מיני תרופות, אחותי כן הורידה אבל אני ממש היסטרית עכשיו כי התחלתי לקרוא על כל הסיבוכים האפשריים לא עלי, ואני ממש בלחץ שזה כבר 3 שנים אני מקוה שזה לא מסוכן, לכן רציתי לדעת מה רמת הדחיפות לרוץ להיבדק? וגם כמה עולה בדיקה וניתוח בעת הצורך? האם יש החזרים מקופות החולים? לי עדין אין כללית מושלם, אז אולי עדיף לי לחכות עד שאעשה ויכנס לתוקף כשלושה חודשים ואז אוכל לקבל החזרים או שהדחיפות גדולה ולא מומלץ להמתין?
אין צורך להקדים את המאוחר ואין סיבה להילחץ... צריך לחכות לתשובות בדיקות הדם ואז להיוועץ שוב עם הרופא. חשוב לציין שאבנים קטנות לא תמיד רואים באולטראסאונד ולעיתים יש צורך בהדמיה נוספת
.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כריתת כיס מרה לילדה בת 8
לבתי בת 8 נמצא אבנים קטנות בכיס המרה לאחר תלונות לכאבי בטן והקאות כבר חודשיים שאין כאבים , קבעתי תור לניתוח לכריתת כיס המרה .
א. האם ישנם ילדים בגיל זה שכורתים להם את כיס המרה ?
ב. האם הסיכונים בניתוח מסוג זה יותר גבוהים מפני שהיא צעירה
ג. האם יש בתי חולים שמתמחים לכריתת כיס מרה אצל ילדים ?
ד. האם עלי לבקש רופא מסויים מנהל מחלקה כדי שהניתוח יעבור בשלום ? אם יש מנתח כזה האם אתם יכולים להמליץ(אזור דרום)
א. כן , ישנם ילדים שעוברים כריתת כיס מרה בגיל הזה
ב.הסיכונים הם אותם הסיכונים כמו אצל מבוגרים
ג. זה ניתוח סטנדרטי שמבוצע בכל מחלקה של כירורגית ילדיםפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים