מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כיס מרה
נמצאו אצלי הרבה אבנים קטנות באולטרסאונד
ולאחר שעשיתי ניתוח להוצאת כיס המרה יצא
רק אבן אחת עגולה בגודל של גולה
אומרים שבדרך כלל אבנים גדולות לא עושות בעיות
ודבר שני מה קרה לאבנים שראו באולטרסאונד
האם יכול להיות שזה משהו אחר וחשבו שזה אבנים
או שכל האבנים הקטנות נהפכו לאבן אחת
ואיך זה שאת האבן הגדולה לא ראו בכלל באולטרסאונד
אני רוצה לציין שהזמן בין האולטרסאונד לניתוח היה שלושה חודשים
יתכן בהחלט שאבנים קטנות התגבשו לאבן אחת ושחלק מהאבנים הקטנות נשלחו עם כיס המרה לבדיקה פתולוגית.
אני סבור שהבראת מבעיית כיס המרה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כהמשך לשאלה הקודמת (כריתת כיס מרה לפני חודשיים וחצי- עם חום שילשולים וכאבים)
קודם כל תודה על התשובה, ובכן בקשר לתזונה מאז הניתוח עדיין אני בדייטה דלת שומן אפשר לומר שאני משתדלת לאכול כלכלה עוצרת, (השלתי קרוב ל-17 קילו ממשקלי)
דבר נוסף ששכחתי לציין שעברתי את הניתוח באמצע התקפה של דלקת חריפה בכיס מרה מאבן שחוסמת (בפעם השניה לאחר 4 חודשים)
אחד הרופאים אמר שיתכן שישנם אבנים בצינור המרה והם אינן נראים בסי טי רק ב-nrcp האם זה יתכן?
ואם כן ממה כאבי הבטן הבלתי נסבלים יכולים לנבוע? (נשללו מחלות מעיים ורגישות לגלוטן)
כמו כן צמרמורות בלתי פוסקות מאזור הבטן. וסחרחורות חזקות עד כדי עילפון. ממה הם?
יש לציין שלפני כריתת כיס מרה ההיתי בריאה לחלוטין! (אני בת 22)
תודה שוב פעם.
אבנים בצינור המרה באות לידי ביטוי בכאבים בעלי אופן התקפי , הפרעה בבדיקות דם של אנזימי כבד וכן בממצאים אופיניים באולטראסאונד (הרחבת דרכי מרה). אם אין את הסימנים שהזכרתי לא סביר שמדובר באבנים בצינורות מרה.
יתכן והבעיה כרגע אינה קשורה ישירות לניתוח שעברת. ממליץ מאוד להיוועץ ברופא גסטרואנטרולוג ולשקול איתן המשך בירור.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים לאחר כריתת כיס מרה
עברתי ניתוח כריתת כיס מרה לפני חודשיים וחצי, מהניתוח עדיין לא הפסיקו הכאבים בצד ימין של הבטן, ושילשולים חזקים, בחודש וחצי האחרונים אני מפתחת מידי פעם חום (בתדירות של 4-5 פעמים בשבוע) בין 38-38.5 הכאבי בטן החריפו מאוד בשבועיים האחרונים,כמו כן בשבועיים האחרונים אני סובלת מבחילות חזקות ומידי פעם הקאות, פניתי למיון, ובוצע c.t. ונאמר לי שהוא תקין כמו כן, תפקודי כבד ולבלב נבדקו והם תקינים. c.r.p. גבוהה, יש לציין שהכאבים מטרידים את מנוחתי, בעיקר בלילות והחלו גם כאבים באיזור גב בצד ימין.מתחת לכתף עד אזור הניתוח.
אין לי הסבר טוב לכל מה שתיארת במיוחד על רקע העובדה שה סי טי ובדיקות הדם תקינות.
יש מנותחים שמפתחים שלשולים אחרי כריתת כיס מרה בגלל שהמרה אינה מרוגזת מספיק. בד"כ כלל זה קשור לסוגי האוכל כך שכדאי להיוועץ בדיאטנית ולהתאים דיאטה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
האם מותר לעשות ספורט
אין שום מניעה לעשות ספורט אחרי ניתוח להוצאת כיס מרה. כעיקרון ניתן לחזור לפעילות רגילה כ 2-4 שבועות אחרי הניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בחילות נוראיות
בשבועיים האחרונים התחילו לי בחילות נוראיות במיוחד בבוקר או כשאני לא אוכלת הרבה זמן( 3 שעות ) ותמיד כאני שותה מים. עשיתי בדיקת הריון ויצא שלילי. מה זה יכול להיות? הרופא אמר משהו על כיס מרה משהו יכול להסביר לי?
קשה מאוד לדעת. כדאי לחכות מספר ימים ולראות האם נעלם. בחילות יכולות להיות קשורות לאבנים בכיס מרה עם כי במרבית המקרים הביטוי של אבנים בכיס מרה הוא כאבים בעיקר אחרי אוכל. ניתן לעשות אולטראסאונד בשאלה של אבני מרה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים