מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כריתת כיס מרה
שלום, בגיל 13 עברתי כריתת כיס מרה בעקבות אבנים, כרגע אני בת 16 והשאלה שלי האם הניתוח יגרום להורדת הפרופיל הצבאי שלי למרות שעבר הרבה זמן והניתוח אינו מהווה לי מגבלה בריאותית כלשהי?
אני לא בקיא בספר הפרופילים אך לדעתי זה לא צריך להוריד לך את הפרופיל.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקה פתולוגית
שלום רב ,
לפני כחודש עברתי ניתוח להוצאות כיס מרה וקיבלתי את תוצאות הבידקה הפתולוגית .
לצערי – אני לא מבינה מילה ממה שכתוב .. אשמח לעזרתך .
חשוב לציין כי אני 5 חודשים אחרי ניתוח שרוול , ואישפזו אותי עם דלקת בכיס המרה לאחר כמה התקפים.
"כוללת כיס מרה במימדים 5.5×2.5×1 ס"מ . הסרוזה אפורה חלקה עם שטפי דם .
בפתיחת התכשיר הרירית ירוקה מחוספסת. נמצאו אבנים צהובות קטנות.
עובי הדופן 0.2 ס"מ.
נלקחו דגימת מייצגות לבדיקה היסטווגית ששוקעו בבלוק פרפין יחיד.
1- דגימות"
התשובה ששלחת אינה מלאה. כעיקרון נשמע כמו דלקת של כיס המרה ללא ממצאים אחרים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבנים בכיס מרה
שלום יש לי אבנים בכיס מרה ואני צריכה לעבור ניתוח אני צורכת גלולות האם לפני הניתוח צריך להפסיק עם הגלולות ?
לא אין צורך בהפסקת הגלולות.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבנים בכיס המרה
הנני בת 64, ובבדיקת א.ס בטן עליונה שביצעתי נמצאו אבנים בכיס המרה. בנוסף מספר מוקדים אקוגניים צמודים לדופן. הגדול עד 10 מ"מ היכולים להתאים לפוליפים. דפנות מעט מעובים.
שאלתי היא: 1. האם ממצא זה דורש טיפול מיידי, ומהו הטיפול
2. האם יכול להיגרם לי נזק אם לא אעבור את הטיפול
3. האם פרופ' אביטל מאסותא עובד גם עם קופ"ח מכבי ומבוטחי מגן זהב
1. כעיקרון אם יש חשד לפוליפ בקוטר של מעל 1 ס"מ כדאי לטפל
2. הטיפול הוא כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית . במידה ויש לך חששות מהניתוח זה לגיטימי לעשות אולטראסאונד בעוד מספר חודשים ולהחליט אז
3. ד"ר אביטל עובד עם מבוטחי מגן זהב
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים בבטן העליונה
לפני 9 חודשים עברתי ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס מרה
בניתוח הוציאו לי 12 אבנים קטנות
אתמול בערב הייתה לי התקפת כאבים בבטן העליונה שדי הזכירה את התקפות הכאבים שהיו לי לפני הוצאת כיס המרה
מידת הכאב השתנתה בשינוי תנוחה ולאט לאט הכאב שכך
היום עדיין היה לי כאב מעומעם ומעורפל
בדיוק כמו שהיה קורה לאחר התקף לפני הוצאת כיס המרה
דרך אגב, לפני כחודש עשיתי בדיקות דם שגרתיות והתשובות היו תקינות
שאלתי היא מה יכול להיות הגורם להתקף כזה
תודה
יתכן וזה לא קשור לעניין כיס המרה.
עם זאת כדאי לחזור על בדיקות דם כולל תפקודי כבד ולשקול אולטראסאונד. לעיתים יש אבנים קטנות בצינורות המרה שעשויות לתת תמונה דומה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים