מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אבנים בכיס מרה
לפני כחודשיים אושפז גיסי בגלל כאבים בחזה ובשכמת שמאל שהקרינו לכף היד וגרמו לשיתוק ב3 אצבעות, לאחר בירור של כשבוע בבית חולים שבו שללו ארוע לבבי, שללו ארוע מוחי שללו גידול סרטני והחליטו שזו דלקת בעצבים היוצאים מעמוד השדרה והוא טופלבצורה אגרסיבית בסטרואידים, שבוע באינפוזיה ואחר כך בכדורים.
לפני יומיים הוא הגיע שוב לבית חולים עם כאבים חזקים בחזה, ואובחנה דלקת חריפה בכיס מרה, והיום עבר ניתוח להוצאתו.
שאלתי, האם יתכן שהכאבים שהיו לו לפני כחודשיים מקורם גם בכיס המרה?
כניסה להריון לאחר ניתוח הוצאת כיס המרה
לאחר ניתוח כיס המרה
תרופות אסורות לאחר ניתוח כריתת כיס המרה
לפני 10 חודשים עברתי ניתוח כריתת מרה, לאחר זמן ארוך של כאבים ,בסופו של דבר טרם הניתוח אובחן פנקראטיטיס שנגרם מסתימת צינור המרה- לבלב. מאז הניתוח מרגישה טוב מאוד וחזרתי לעצמי. סובלת כרגע מדלת בגיד הכתף, ונגד הכאבים והדלקת נרשם לי טיפול משולב בארקוקסיה וברוקסט פלוס. עיינתי מעט בעלונים של שתי התרופות. האם יש מניעה או המלצה לא לקחת אחת מהן לאחר ניתוח כיס המרה?
כאבי בטן ושלשולים
היי, עברתי כריתת כיס מרה לפני כחודשיים.
לאחר אכילה של אוכל שומני (אפילו מעט שומני) יש לי כאבי בטן ושלשולים. בבדיקות של אולטרסאונד, תפקודי כבד, גסטרו ורופא כירוג הכל תקין. אשמח לקבל מכם חוות דעת מה יכול להיות הגורם לכך.
קראתי במקום כלשהו שישנם אנשים שלאחר כריתת כיס מרה לא יכולים לצרוך אוכל שומני ונאלצים להמשיך בתזונה דלת שומן…יכול להיות שזה מה שאני צריך לעשות?
ב. קראתי גם שיש כאלה שסובלים משלשולים כרוניים…
תודה מראש!
אכן עשויה להיות נטייה לשלשולים אחרי כריתת כיס מרה מאחר והמרה המגיעה למעי אינה מרוכזת מספיק לפרק אוכל שומני. עם זאת ברוב המוחלט של המקרים התופעה חולפת. במידה ולא יחלוף ממליץ לעשות בירור בכיוונים אחרים כי זה לא סביר שמצב כזה הכולל כאבי בטן ונמשך זמן רב נגרם בשל הוצאת כיס המרה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים