מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דר' גרינברג ודר' אביטל שלום!
גילי 50, בוצע ניתוח לכריתת כיס מרה לאחר סיבוך ועליה בחום.
כיום שלשה וחצי שבועות ממועד הניתוח עדיין נמצא נקז סגור, המחובר לגופי.
שאלתי: לשם מה יש צורך להשאיר נקז במשך זמן כה ממושך,
האם בדיקות דם ותוצאות משביעות רצון יהוו החלטה להוצאת הנקז ללא התערבות נוספת?
האם בעת הוצאת הנקז יש חומר המוזרק שמפחית את עצמת הכאב?
בתודה מראש, עופרה ל.
שלום עופרה ל.,
לא אוכל לעזור לך בנושא זה מאחר ואינני יודע את פירטי הניתוח והסיבה להשארת נקז
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
מבדיקת אולטרה סאונד שהתבצעה גילו לי
ROKITANSKY ASHOFF SYNDROM
בכיס המרה – מה דבר זה אומר והאם ידרש ניתוח לכריתת כיס המרה
תודה
שלום איתי,
מדובר בסנדרום של מעין התרחביות ציסטיות של דופן כיס המרה וגדילה של הרקמה מסביב. זה נראה כמו פוליפים אך עקרונית אילו אינם פוליפים אמיתיים. עקרונית זה ממצא שפיר אולם יש מאמרים שמדברים על שכיחות מעט יותר גבוהה של גידולים. כדאי לבחון טוב יותר את האולטראסאונד ולהיות משוכנעים שלא מדובר בפוליפים אמיתיים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
האם אבנים בכיס מרה יכולים לגרום לקוצר נשימה או השמנה?
ובמקרה ומנתחים אז האם בעקבות הניתוח יש יותר נטיה להשמנה?
שלום גלית,
אבנים בכיס המרה אינן גורמות להשמנה. במידה ומנתחים את כיס המרה אין נטייה להשמנה. ישנם אנשים שכריתת הכיס תגרום לירידה קלה בספיגת שומן (הפוך מהשמנה...).
קשר אחר להשמנה הוא שבאנשים שמנים שעוברים ניתוח הרזיה ("קיצור קיבה") או כאלו שירדו במשקל באופן משמעותי יש נטייה להתפתחות אבנים בכיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
לפני מספר חדשים ולאחר תופעה של טעם מר בפה התגלתה אצלי בבדיקת אולטרה סאונד אבן בכיס המרה.
לאחרונה ורק לאחרונה התחלתי גם לסבול כאבים באזור.שאלותי הן:
א.האם המצב מחייב ניתוח?
ב.עד כמה ניתן לדחות הניתוח, לפני כ 5 שבועות עברתי ניתוח גניקולוגי ואיני ששה לניתוח נוסף?
שלום ישראלה,
לפי התיאור שלך את סובלת מתלונות הקשורות לאבן בכיס המרה. כיכלל זו אינדיקציה לניתוח. עם זאת הניתוח איננו דחוף. מן הראוי לציין שניתוח כזה נעשה בצורה לפרוסקופיצת וההחלמה מימנו מהירה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
באולטראסאונד מצאו שלא רואים את כיס המרה בגלל "גוש" ציינו שאולי יש אבנים. שלחו אותי לc.t. אחרי הסי טי ומאז אני מרגיש כאילו האיזור גדל במיוחד איזור הכאב. האם יכול להיות שהיוד שהזריקו משפעים על הגוש או עך כיס המרה?
שלום דוד,
היוד לא אמור להשפיע.
רצוי מאוד לבדוק מה הממצא ב CT יתכן שזה ממצא הדורש ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים