מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום לך ,
אובחנה אצלי לפני כשנה אבן בכיס המרה בגודל של 1.8 ס"מ, כאשר אני לא אוכלת בצורה מאוזנת אני אכן סובלת מהתקפים של כאבי בטן בלתי נסבלים שלפעמים מלווה בהקאה וכעבר כמה שעות נעלם , עם זאת למרות שכאב בטן לא קיים אני לעתים סובלת מאד מבחילות ושילשולים קלים יום יומיים אחרי ההתקף , האם יש קשר ?
שלום אבישג,
ישנה בהחלט אפשרות שגם התופעות המופיעות לאחר ההתקף קשורות להתקף האבנים.
אני סבור שכדאי לך לעבור ניתוח להסרת כיס המרה למניעת התקפים וסיבוכים אחרים היכולים להופיע בהמשך. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית וההחלמה מהירה מאוד.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אני רוצה לברר אם יש דרך בארץ להוציא אבנים מכיס מרה ללא כריתת כיס המרה אלה רק את האבנים…אם כן איפה?
שלום גוניאל,
הוצאת אבנים ללא הכיס היא דבר שאיננו מתבצע. לא בגלל שלא ניתן אלא בגלל חוסר ההגיון הרפואי בפרוצדורה כזו. הוצאת האבנים בלבד תעזור רק באופן זמני עד שיווצרו אבנים חדשות בכיס.
לכן מומלץ להסיר את הכיס. הסרת הכיס כיכלל איננה גורמת לבעיות עיכול והניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית עם נקבים קטנים בלבד בדופן הבטן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אני עומדת לעבור ניתוח להסרת כיס המרה וברצוני לשאול האם לאחר הניתוח אהיה מוגבלת בפעילות גופנית בחדר כושר לתקופה מסויימת ?
בתודה,
מיה.
שלום מיה,
כן. אני מניח שלאחר כשבועיים ניתן לחזור לפעילות הדרגתית בחדר כושר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
לפני 5 ימים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה
יש לי בחילות (ללא הקאה) וכאבים במרכז הבטן העליונה
האם הבחילות זו תופעה שכיחה לאחר ניתוח זה ?
כמה זמנן זה נמשך בדרך כלל ?
צריך להקפיד על כמות האוכל ?
תודה מראש
שלום דנה,
תופעות כאלה אחרי ניתוח בטן הן אפשריות ומשתנות מחולה לחולה. עקרונית 5 ימים לאחר ניתוח אין מניעה להתחיל לחזור לדיאטה רגילה בהדרגה ולפי הרגשתך. אם הבחילות ממשיכות להפריע כדאי להיבדר שוב אצל הכירורג המנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, בתי בת 15 סובלת כארבע שנים מכאבים חזקים בבטן העליונה שמופיעים פעם בחודש בערך .לאחרונה התגלו אבנים בכיס מרה בסונר בטן.האם הפתרון היחידי הוא ניתוח?
האם כיס מרה אינו איבר חיוני?
תודה איריס
שלום איריס,
הפיתרון היחידי היעיל הוא ניתוח. הניתוח נועד למנוע את הכאבים ולמנוע סיחבוכים חמורים יותר בהמשך. ניתן לחיות ללא כיס מרה ללא משמעות מיוחדת. כיס המרה איננו מייצר את המרה אלא רק מרכז אותה. כאשר הכיס מוסר המרה עדיין מיוצרת ועוברת למעי פחות מרוכזת דבר שאין לא השפעה משמעותית.
אנו, כמו מנתחים אחרים, מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית (ללא פתיחת הבטן) בעזרת מצלמת וידיאו המוחדרת לבטן. האשפוז הוא קצר (יום אחד) והחזרה לשגרה היא מהירה.
נשמח לעמוד לרשותכם בעניין הניתוח.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים