מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
בבדיקת ULS של הכליות לאחר דלקת בדרכי השתן
התגלו כמצאי לוואי אבנים רבות בכיס המרה .
איני סובלת מסמפטומים כל שהם .
האם איני עוברת ניתוח מאחר אין שום כאבים אני עלולה להסתבך מאוחר יותר ?
וכל כמה זמן אני אמורה לעשות ULS לביקורות חוזרות .
תודה מראש על התשובה
שלום קארין,
במידה ואין סמפטומים אין צורך בניתוח וגם אין צורך במעקב. במידה ויופיעו כאבים אז כדאי להיבדק שוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב!
לאחר מספר חודשים של כאבים בצד ימין של הגוף ובגב תחתון עברתי אולטרסאונד שבו התגלה "כיס המרה הודגמה עם אבן בתוכה,דופן לא מעובה" – אני מופנת לכירורג לשם אבחנה יותר מעמיקה. שאלתי – האם אפשר לקבל שם של רופא מומחה מהכללית שמתמחה בכיס מרה וגר בצפון – חיפה – או עפולה. אשמח לקבל חוות דעת ושם.
כמו כן, האם המצב שלי הוא כבר מצב לניתוח – ואיך לקיים המשך אורח חיים עד לאבחון אצל כירורג.האם אני יכולה להמשיך בפעילות רגילה וכן בשחיה והתעמלות מים – והאם אלגולוזין פורטה הוא הכדור הטוב ביותר לשיכוך כאבים בינתיים.
תודה וממתינה לתשובה מהירה.
שלום נוימן בתשבע,
את יכולה להמשיך עם פעילות רגילה אך להימנע ממאכלים עם שיעור שומן גבוה. ניתן להשתמש בוולטרן לכאבים.
ממליץ בחום על ד"ר חדאד מהצפון. 0507118616
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
גילו אצלי ביום חמישי שיש לי אבנים בכיס המרה-ועד שיקבעו לי תאריך לניתוח אני רוצה לדעת בדיוק מה לאכול ומה לא,מתי כן ומתי לא?מאיזה דברים להמנע וכו…(אשמח אם זה יהיה מפורט…)תודה רבה…
שלום הדס,
עקרונית כדאי להימנע ממאכלים המכילים אחוז שומן גבוה כגון בשר שומני.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה לפני כארבעה שבועות. מזה כשבועיים אני סובלת מכאב בבטן עליונה (מרכז למעלה) כמעט לאחר כל ארוחה, במשך כמה שעות. לא מדובר בכאב ממש, אלא מעין צריבה עזה בבטן. תחושה של אי נוחות רבה. האם זו תגובה נורמלית ? או שעלי לחזור לרופא
שלום אורית אבידן,
יתכן ואילו כאבים שעדיין קשורים לניתוח . עם זאת היתי ממליץ להיבדק עלך ידי רופא. במידה והכאבים ממשיכים כדאי לשקול אולטראסאונד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לכם
עברתי השבוע הוצאת אבנים מכיהמרה- ללא ניתוח- אצל חן ושני פרופסורסקי בשיטה סינית
יצאו הרבה אבנים- ואני מרגישה מצוין
למה לא נותנים לאנשים אפשרות לבחור- אלא מיד ממליצים על הסכין????
מה גם שהטיפול הוא של יום אחד בלבד ומיד יש תוצאות- לכן אני חושבת שתמיד יש לתת ברירה
ולא לאיים כמו שעשה לי דר מיכוביץ- שזה יעבור ללבלב ויגרום לסרטןץ
ואם יש לחזור על הטיפןל כעבור זמן- גם זה לא נורא!
כרמלית
שלום כרמלית רגב,
אני לא מכיר דרך להוצאת אבנים פרט לשיטה הניתוחית
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים