מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בהריון שבוע 25 וגילו לי אבנים בכיס מרה עקב כאבים מאוד חזקים שפקדו אותי לאחרונה והקאות בזמן כאב חזק מאוד רופא הנשים החליט על שמירת הריון עקב כך. ברצוני לדעת מה הסיכוי מאחר ואני בהריון ושום דבר לא עוזר לי לכאבים החזקים?
שלום ענבל,
כמובן שהנטיה לנסות ולעבור את ההריון ורק לאחר מיכן לבצע את הניתוח. עם זאת לעיתים כאשר הכאבים נמשכים ולא ניתן להשתלט על זה אין ברירה ויש צורך לבצע את הניתוח עם סיכון מסוים לעובר. גם בהריון בשלב שלך ניתן עדיין לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום בר,
יתכן והשלשולים אינם קשורים לנתח ויש צורך בבירור גסטרואנטרולוגי. עם זאת ישנו אחוז קטן של אנשים לאחר כריתת כיס מרה הסובלים משלשול בשל בעית עיכול שומנים. ניתן לבדוק זאת על ידי המנעות ממאכלים שומניים ולראות אם השלשולים פוסקים.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
לפני כ3 חודשים אמא שלי עברה ניתוח בבטן עקב חור בתריסתריון (שנוער כתוצאה מאולקוס שהתפוצץ). עכשיו נודע לנו שיש לה אבנים בכיס המרה, ואולי יכרתו את כיס המרה, כרגע מחכים שהצהבת תרד וישלחו אותה הביתה ובהמשך ינתן תאריך לניתוח. אני מפחדת שהעדר כיס מרה יגורום לעוד בעיות, והאם היא נכנסה לשרשרת תקלות שאי אפשר לצאת ממנה?
שלום AVIVIT,
כריתת כיס המרה רק תשחרר אותה מפוטנציאל לבעיות בעתיד. במידה כמובן שהניתוח יעבור ללא בעיות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לדר אביטל ודר' גרינברג
שלום לכם
יש לי בכיס המרה אבן 2.5 ס"מ ועוד אבנים קטנות
וכן בקע מעל הטבור בגודל 0.5 ס"מ
קבלתי 2 התקפים
פעם בבטן
ופעם שניה לפני יומיים בגב – בחגורת הגב – האם זה יכול להיות מהאבנים?
אני מורה לכן רציתי לדעת אם אפשר לדחות את הניתוח
והאם לא יקשה עלי ללמד אחרי הניתוח ?
אשמח לקבל תשובה
כי אני מאוד מאוד מבוהלת ומפוחדת ורוצה לדחות כמה שיותרררררר
תודה דליה
דליה שלום,
הכאבים הם כנראה מהאבנים. כאבים המקרינים כחגורה לגב יכולים לסמן דלקת בלבלב עקב אבנים בכיס מרה. לדעתי כדאי לנתח בהקדם ולא לחכות להתקפים נוספים. באותו ניתוח ניתן לתקן את הבקע הטבורי. אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית וההחלמה לאחר ניתוח כזה היא יחסית מהירה. האשפוז הוא יום אחד ורוב המנותחים יכולים לחזור לעבודה כשבוע מהניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך להערכה קלינית וניתוח,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
אני אמור לעשות ניתוח כיס מרה ואני טיפוס מאוד מאוד פחדן הייתי מעוניין לקבל פרטים לגבי ניתוח פרטי אצל מישהו מומחה אשמח אם אקבל תשובה מיידית וגם השאלה שלי עד כמה זמן אני יכול לדחות את הניתוח אגב יש לי בערך כל שבועיים התקפה לאחר אכילה בעיקר בלילה בסופי שבוע
שלום אשר,
אנחנו מומחים בניתוחים לפרוסקופים. ניתוח כריתת כיס מרה נעשה בצורה לפרוסקופית (4 פתחים קטנים בדופן הבטן). הניתוח נמשך כשעה כשלמחרת ניתן ללכת הביתה. ההחלמה היא יחסית מהירה ורוב האנשים חוזרים לפעילות שגרתית אך לא מאומצת לאחר שבוע או 10 ימים.
נשמח מאוד לעמוד לרשותך במרפאתינו הפרטית
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים