מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
בהמשך לבדיקת אולטרסאונד בטן נאמר לי כי יש לי אבנים בכיס המרה
בפנייתי לרופא כרורג נאמר לי כי היום המגמה היא לא לנתח
שאלתי מדוע קיימת המגמה
האם קיימת אפשרות להחמרת המצב אם לא מנתחים
והאם יש טיפול והאם יש צורך להיות במעקב
בתודה מראש
רבקה
שלום רבקה,
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינוההחלטה לגבי ניתוח קשורה לסמפטומים. במידה והאבנים הן ממצא מקרי אין סיבה לניתוח. עם זאת במידה והאבנים גורמות לכאבים או סמנים אחרים יש צורך בניתוח מהחשש מהמשך סמפטומים, החמרה שלהם וסיבוכים אחרים. הניתוחים היום מבוצעים בשיטה לפרוסקופית וההחלמה הינה מהירה. אנו מתמחים בניתוחים כאלו ונשמח לעמוד לרשותך אם יהיה צורך בכך.
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב, אני בן 66 סובל כ – 20 שנה מהווצרות הרבה גזים בקיבה. בדיקת גסטרוסקופיה מראה ריבוי פוליפים בקיבה.
בשנה האחרונה היו לי מספר התקפים כ (10) של כאבי בטן עליונה שנמשכו בדרך כלל מהערב עד הבוקר, אחרי ארוחת ערב קלה.
בדיקות U.S מצביעות על כיס מרה מכווץ. U.S משנת 2004 ניצפו "2 מבנים אקוגניים דבוקים לדופן הלטרלי בגודל עד 5 מ"מ, קרוב לוודאי פוליפים. כ"כ עוד 2 אבנים" אבל ב U.S עכשיו אחרי 12 שעות צום מציינים רק כיס מרה מכווץ, לא רואים אבנים.
גם כירורג וגם רופא גסטרו לא אומרים לי באוםן מובהק כי ההתקפים נובעים כתוצאה מבעיה
בכיס מרה אלא כהשערה בלבד.
אודה לכם ביותר על עצתכם.
תודה
שלום אדם גרוס,
לפי התיאור שלך באמת קשה להיות משוכנעים אם כיס המרה הוא מקור הכאבים. עם זאת גם במקרים לא חד-משמעיים ניתן לשקול כריתת כיס מרה (בצורה לפרוסקופית כמובן). הניתוח הוא קל יחסית עם החלמה מהירה ויתכן ויעזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
בבדיקת אולטרסאונד התגלה כי יש לי אבן לא ניידת בגודל 1 ס"מ בצוואר כיס המרה
האם הדבר מחייב ניתוח או שישנה דרך כל שהיא להוצאת האבן אני סובלת כרגע מכאבים
לא חזקים באופן מיוחד
בתודה על התיחחסותכם ויום טוב סוניה
שלום סוניה נצר,
במידה ואת סובלת כאבים את צריכה ניתוח. בעניין ה"אבן שלא זזה" יתכן לעיתים שמדובר בפוליפ.
הדרך היחידה היא ניתוח להסרת כיס המרה. זה ניתוח המבוצע בצורה לפרוסקופית, כרך באשפוז חד יומי והחלמה מהירה. אין בעיה לחיות ללא כיס מרה.
אנו מבצעים ניתוחים כאלו באופן תדיר ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב, הנני בת 36+, סובלת מזה כ 8 חודשים מהתקפים של כאבים מתחת לחזה בצד ימין בתדירות של פעם בחודש / חודש וחצי בשעות הלילה. הופנתי ל U.S , נתגלתה אבן בגודל של 18 מילימטר בכיס מרה.. נשלחתי בנוסף לבדיקת גסטרוסקופיה – הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין. האם בתדירות כזו שיחסית נמוכה כדאי לנתח או שאולי בעזרת דיאטה מסויימת אוכל להמנע מהתקפים? כמה זמן לוקח לחזור לפעילות גופנית לאחר הניתוח? (אני בתחילת לימודי עיסוי רפואי..)
מודה מאד על תשובתכם.
שלום איילת,
לפי התיאור שלך את זקוקה לניתוח ולא נראה לי שכדאי לדחות.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה...
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אפרת בר,
מתנצלים על האיחור בתשובה שנבע מבעית מחשבים.
המרה עוזרת בפירוק השומן הנאכל במעי ומקלה על ספיגתו לגוף. ללא כיס מרה יש עדיין מרה אך היא פחות מרוכזת. ברוב המוחלט של האנשים אין לכך שום השפעה. במיעוט קטן של אנשים שעברו כריתת כיס מרה יווצר קושי בעיכול השומן והם עלולים לשלשל בעיקר אחרי אכילת אוכל שומני. לא, אין נטייה להשמנה אחרי כריתת כיס מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים