מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
בימים האחרונים סבלתי מכאבים בבטן עליונה וגב. המחשבה היתה גסטריטיס בשל שימוש באיבופרופן. לאחר שהכאבים לא עברו עם לוסק נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד והתגלתה אבן בצוואר כיס המרה. כרגע הכאבים פחתו, אולם קיימים עדיין. בעוד מס' ימים אני מתעתדת לנסוע לחופשה בחו"ל למשך 4 ימים. שאלתי היא מה מידת הסיכון בנסיעה כזו?
שלום ענת,
יש בהחלט סיכון לקבלת התקף כאבים. קשה להעריך את מידת הסיכון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מה ההגיון להמתין עד לגודל של 10 מ"מ , שהרי שככל שהפוליפ גדל הסיכון גבוה יותר . לכן ההגיון אומר שכדאי לכרות אותו בעודו באיבו . כידוע גידול בכיס המרה הינו אלים מאד.
שלום רונית,
יש משהוא בדברייך וכאשר מדובר בפוליפ שהוא קרוב ל 1 ס"מ גם אם מעט קטן יותר יתכן וכדאי להוציאו. עם זאת ההגיון הוא שלא כל מה שנראה כפוליפ ב אולטראסאונד הוא בהכרח פוליפ. כ 60% ממה שנראה כפוליפ הוא בסופו של דבר אבנים או גבישי כולסטרול . בנוסף לא ברור בוודאות מה המהלך הטבעי של פוליפים בכיס ומה הפוטנציאל שלהם להפוך לממאירים. רוב הגידולים המאובחנים בכיס המרה מאובחנים לאחר כריתת הכיס בשל מחלת אבנים כשלא היתה עדות כלשהיא לפוליפים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 55, עברתי ניתוח כריתת כיס מרה, בעקבות אבן שנמצאה, לפני כ-4 שנים לערך.
מאז הכל היה בסדר ולא חשתי כאבים.
במשך השבוע האחרון יש לי כאבים עזים באזור הניתוח וכשאני נוגעת במקום יש לי
תחושה שהאזור חם מהרגיל.
הכאבים מלווים בתחושת כבדות באזור הנ"ל, האם זה נובע מהניתוח?? תופעות לוואי??
שלום שירן,
קשה לדעת. ממליץ להיבדק ע"י כירורג, לשקול בדיקת אולטראסאונד ולבצע בדיקת תפקודי כבד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
פוליפ בכיס המרה
האם יש צורך לכרות את כיס המרה עקב פוליפ בגודל 7 מ"מ . מה הסיכון בכריתה
אודה לתשובתכם
שלום רונית,
מתנצל על האיחור בתשובה (חופשה בחול...)
עקרונית פוליפ בקוטר 7 מ"מ מחייב מעקב בלבד. במידה ויגדל מעבר ל 10 מ"מ מומלץ לנתח מחשש להתפתחות גידול. הסיכון הניתוחי איננו משמעותי. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
האם בעזרת האולטרה סאונד וסי.טי ניתן לדעת בוודאות את גודל האבנים ומיקומן ובעקבות זאת מתקבלת ההחלטה לביצוע הניתוח? מהם השיקולים הבונים את ההחלטה לנתח?
מה אחוזי ההצלחה בניצוח להוצאה כיס המרה אצל חולה סוכרת בן 72 שעבר ניתוח מעקפים(5)לפני ארבע שנים?
שלום איל בוזגלו,
גודל האבנים איננו משנה. חולים עם אבנים בכיס מרה הגורמים לסמפטומים צריכים לעבור כריתת כיס מרה. לאחר הוצאת הכיס החולה מחלים לחלוטין מבעיית האבנים. עם זאת צריך לקחת בחשבון האם יש סיכון ניתוחי מוגבר בשל מחלות רקע. כדאי לעבור הערכה אצל קרדיולוג ומרדים לפני ניתוח. בד"כ אם מחלת הלב איננה פעילה אין בעיה בביצוע הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים