מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
589 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב! אני בחורה בת 27 מבנה גוף מלא לפני כשנה התחלתי להרגיש מין לחצים באזור החזה שמקרינים לגב.. נלחצתי כמובן וירדתי למיון עשו בדיקות וראו שאין שום בעיה בלב ומאז התחלתי לסבול מהתקפים חוזרים פעם בחודש או פעם לכמה חודשים . כאבים ולחצים בחזה ובגב שמקשים על הנשימה שנמשכים 5 דקות או חצי שעה או שעה שמעתי ממישהי שחוותה כאבים מסוג זה שקשורים לכיס מרה ושההתקפים נוצרים בעקבות תזונה לקויה . הלכתי לאולטראסאונד ובבדיקה שאלתי אם הוא רואה אבנים ואז השיב לי בשלילה וכעבור יומים שלח תשובה לרופאה והתברר שישנם אבנים . כרגע אני נורא בדיכאון ולחוצה מכך וקראתי תשאלות כאן ותתשובות ואני לא כל כך מבינה מה עלי לעשות.. האם כדאי ללכת לניתוח ? האם כדאי להכנס לדיאטה ותזונה נכונה? האם יש סיכוי שהם יעלמו עם הזמן ? האם אפשר לחיות עם זה ? כל העניין די מלחיץ ואני פותחת בדיאטה השאלה הגדולה איך אני אמורה להגיב לעניין ? כי כרגע החשש הגדול הוא ניתוח (ואני אחת שבשבילה בדיקת דם זה סוף העולם) בתודה גלי
שלום גלי,
לפי התיאור שלך והממצא כדאי לנתח ולהסיר את כיס המרה. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית וכרוך באשפוז של יום אחד בלבד. אניח לא סבור שאת צריכה לחשוש מהניתוח. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
אני בן 69, זה עתה יצאתי מאשפוז עקב דלקת בכיס המרה. אני מועמד לניתוח. הבעיה: עקב 3 צינתורים ב 3 העורקים הראשיים אני מטופל בפלוויקס ואספרין. הקרדיולוג שלי דורש להמתין עד מאי 09. סוכרת מאוזנת, A1C=5.4%, לחץ דם פחות מ 120 על פחות מ 80.
השאלה: מה לעשות? להמתין למאי, או לנתח תחת פלוויקס?
בתודה
זהר
שלום ד"ר זהר עילם,
יש כיום מידע מצטבר בעניין הנחיצות בטיפול בפלביקס לאחר צינטור עם הכנסת תומכנים לפחות בשנה הראשונה לאחר הצינתור. עקב כך החלנו לאחרונה לנתח חולים תחת פלביקס ללא סיבוכים משמעותיים של דמם. מכאן שהמלצתי היא ניתוח עם פלביקס על מנת לחסוך התקפים חוזרים של דלקות בכיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
עברתי נתוח להוצאת כיס המרה לפני 9 ימים בשיטה הלפרוסקופית. יש לי שתי שאלות:
1. אני סובלת מכאבים עזים בחלקה הימני של הבטן שרק מחמירים עם הזמן (בעיקר כשאני עושה תנועות חדות, כמו להתעטש, לקום וכד'). האם זה נורמלי?
2. האם תמיד עושים ביופסיה לכיס המרה לאחר הניתוח?
אודה על תשובתך.
שלום יאנה,
1. לא זה לא נורמאלי. כדאי להיבדק ולברר מה הסיבה
2. כל כיס מרה נשלח לבדיקה פתולוגית לוודא שלא מדובר במחלה גידולית (מאוד נדיר אבל קיים)
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
האם ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס מרה יכול לפגוע ביכולת להיכנס להריון/ ללדת? הבנתי שהכיס מרה מוצא החוצה דרך חתך שמתבצע בטבור (וזה מתקשר לי לחבל הטבור ומכאן השאלה נולדה…)
?
אודה על תשובתך
הדס
שלום הדס,
אין שום קשר. הניתוח לא משפיע בשום דרך על כניסה להריון ולידה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב.
ביתי בת 9.5 אובחנה כנושאת אבני מרה,לפניי כ-6 שנים.(בהיותה בת 3.5 לערך.)
בלילות אחת לכמה חודשים היא מתעוררת בכאבים בכל חלל הבטן, שעוברים בדרך כלל אחריי יציאה או שתן.או במיקרים אחרים אמבטיה חמה או מס"ג ידני שלי.
היינו ביעוץ אצל גסטרו ילדים שהמליץ על ניתוח כריתה למרות שהובהר לו שבדרך כלל לאחר יציאה או עיסוי הכל עובר(לוקח כמה שעות..)שאלתי היא האם לגשת לניתוח בכל זאת?האם היא לא קטנה מידיי? מה יהיה בעת הריון בעתיד?
המון תודה מראש על תשובתכם.(היא רזה ,האם היא לא תשמין?)
שלום סיגל,
התשובה היא חד-משמעית. הילדה צריכה לעבור ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. אין שום סיבה לתת לה לסבול, האבנים לא יעלמו והסמפטומים עלולים אף להחמיר. הדבר לא יגרום להשמנה. אין שום בעיה תזונתית לאחר כריתת כיס מרה.
בברכה דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים