הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ושט על שם בארט
לצוות שלום , יש לי כמה שאלות בנוגע למצבי הבריאותיֹֹ?.. בבדיקת אנדוסקופיה האחרונה שנעשתה לי התגלה ושט על שם בארט עם דלקת דרגה C לוס אנג'לס ובקע סרעפתי… רציתי לדעת האם במצב כמו שלי צריך וכדאי לעשות צריבה של הושט עם גלי רדיו על מנת שלא יתפתח משהו סרטני חס ושלום?.. מה גם שאני סובל מרפלוקס קיבתי ושטי עם קשיי בליעה לסירוגין (דיספאגיה) בטן נפוחה מאוד עם כאבים , גרעפסים תקועים שקשה מאוד לשחרר אותם , והרגשה כללית על הפנים כאילו הסוף מגיע… כרגע מטופל בנקסיום 40MG בוקר וערב עם דיאטה שלא משפרים בכלל את המצב , לפעמים שאני שותה מים אני מרגיש רפלוקס שאני צריך להקיא , בבקשה מכם תייעצו לי מה אני אמור לעשות אי אפשר לחיות ככה , אני שומע מהרבה אנשים שלאחר ניתוחים של בקע סרעפתי ומחלת ההחזר הושטי שהם סובלים גם לאחר הניתוח , לא מצליחים כמעט לאכול ולא מצליחים להוציא גרעפסים באופן ספונטני , האם יש אמת בדבר או שהכל שקר והניתוחים עוזרים ולא מסובכים?.. מקווה לתשובתכם במהרה ותודה רבה על זמנכם!!
חומציות בפה ורוק בצבע חום
שלום רב, אני בן 40 נמצא בעודף משקל של 10 קילו בערך מלפני 3 חודשים מידי בוקר אני מתעורר עם טעם חמוץ מר בפה ושאני יורק מופיע רוק בצבע חום מרוכז מאוד כאילו מיצי קיבה עלו גם במשך כל היום התחושה בפה חמוצה והרוק לא בצבע לבן רגיל אלא חום בהיר קצת פחות מרוכז מאשר אחרי הלילה ואפילו פעם בשבוע בערך שאני יורק הרוק מהול במעט הפרשה דמית עשיתי השבוע בדיקת גסטרוסקופיה מחשד לרפלוקס קיבתי והתוצאה הייתה ושט – תקין לכל אורכו, חיבור ושט קיבה בעומק 35 סמ מהשיניים קיבה – כולל תרגיל היפוך – רירית אטומה, נודולרית בעיקר באנטרום תריסריון – בצל – רירית היפראמית, תפוחה ובצקתית ותריסריון שני תקין במסקנות הבדיקה נכתב גסטריטיס דואדניטיס נלקחה גם ביופסיה מהושט ומהקיבה והתוצאות יהיו רק בעוד כחודש אציין עוד שמלפני חודש התחלתי לקחת נקסיום 40 מג ביום שאינו עוזר לתחושות ואני מאוד סובל מהתחושה החמוצה בפה במשך כל היום צילום חזה ובדיקת אף אוזן גרון יצאו תקינות שאלתי: האם בטוח מדובר ברפלוקס קיבתי או שאפשר לחשוב בכיוון של בעיה רפואית אחרת? האם דיאטה ויותר פעילות גופנית עשויים לעזור? האם ריפלוקס זה משהו שניתן לריפוי?
מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע מבעיות טכניות.
ולשאלתך, לפי התיאור נראה שמדובר בדלקת ולא ברפלקס. ממליץ לבדוק האם נבדקה נוכחות לחיידק הליקובקטר. במידה ולא נבדקה (אני מאמין שכן) ניתן לבצע בדיקה נוספת לחיידק (תבחין נשיפה). במידה ויש חיידק עלייך לקבל טיפול משולש. אנא היוועץ עם הגסטרואנטרולוג לגבי עניין זה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בגיל 60 תיסמונת בארט, ברקע 10 שנים צרבת ובקע סרעפתי קטן
טופלתי בכמויות משתנות של לוסקים בהתאם לסימפטומים ,בגסטרוסקופיה האחרון (לפני חודש),נמצא תסמונת בארט עם מטפלזיה ודיספלזיה קלים ,הרופא גסטרו רוצה מעקב כל 3-6 חודשים,
בעקבות בדיקה וקריאה בנושא.
נראה שההסתברויות לסיבוכים ,יותר גבוהות ממה שהגסטרו אמר,זה נראה לי כמו רולטה רוסית.
לכן אני בודק בכיוון של אבלציה גלי רדיו וכן ניתוח/טיפול בריפלוקס,
עשיתי מונומטריה לפני כ4 שנים האם זה בסדר או צריך עדכנית?
מה אחוז חזרת הריפלוקס לאחר פרוצדורות כגון ניתוח?
האם הבנתי נכון במחקרים שקראתי בpubmed שלאחר טיפול בגלי רדיו בבארט הסיכון לסרטן ושט יורד ב80% לעומת אי טיפול
האם אפשר לטפל בבארט ובריפלוקס בבת אחת או כל פרצדורה בזמן שונה.?
שאלות רבות...
כעיקרון ניתוח רפלקס אפשרי ואף עשוי לעזור בברט. שיעור החזרה לתרופות סותרות חומצה 5 שנים אחרי ניתוח נע בין 15 ל 50 אחוזים.
לדעתי במקרה שלך 1. הניתוח מומלץ. 2. לשקול טיפול מקומי בברט בגלל הדיספלזיה 3. כדאי למחסזור על מנומטריה להערכת הסוגר התחתון ולהערכת התנועתיות של הוושט.
ממליץ להיוועץ ברופא גסטרו המתמחה בנושא.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
צרבות
שלום מצב בריאותי תקין. לפני שנתיים בערך התחיל לי כאב גרון. ניגשתי לרופא ונתן לי תרופה לדלקת כלשהיא. לאחר 3 חודשים התחילו לי צרבות מטרידות מאוד. עשיתי בדיקות לחיידק ואין לי עשיתי צילום קלסטרופוביה וגילו דלקת קלה. ניסיתי לנטון לא ממש עזר. ניסיתי אומפרדקס גם לא עזר. נקסיום 40 מג עזר במעט. אבל אם אני שוכח הצרבת חוזרת בצורה יותר גרועה. אני כבר אובד עצות האם הניתוח הזה יעיל בשבילי?? תודה מראש
יתכן וכן. לפני החלטה על ניתוח ממליץ על בדיקת מנומטריה וPH מטריה של הושט. הבדיקות האילו נותנות אינדיקציה לגבי סיכויי ההצלחה של הניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלה לגבי מצבי
היי דוקטור
מזה כשנתיים אני מאובחן כסובל מרפלוקס עברתי את כול הבדיקות האפשריות
גסטרוסקופיה..
קולונוסקופיה..
לרינגוסקופיה…
הכול תקין
לפני כיומיים עברתי גסטרוסקופיה חוזרת שבה כתב הרופא
וושט תקין
נלקחו ביופסיות
קיבה- דלקת קלה דיפוזית נלקחו ביופסיות
תריסריון תקין עד החלק השני
מזה אומר הדלקת ומה ההשלכות שלה ?.
והאם אני נקרא סובל מרפלוקס אוו מעי רגיז ?.
תודה
לא תיארת מה הסמפטומים שלך אז קשה להעריך מה אבחנה.
בכל מקרה כדאי לוודא שאין חיידק הליקובקטר בביופסיות שנלקחו כי לזה יש טיפול טוב. זה חיידק שעשוי לגרום לדלקת בקיבה
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים