הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אם בדיקת בליעת בריום הראתה שהכל תקין- הסוגר של הוושט תקין, לא הודגם רפלוקס וכדומה- אז אפשר להיות רגועים?
(למרות תחושת אי נוחות בבליעה)
שלום נועם,עקרונית כן. עם זאת במידה ויש עדיין סמפטומים משמעותיים ניתן לבצע מנומטריה ו PH מטריה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום ,
לפני כארבע שנים הופניתי לבדיקת גסטרוסקופיה בעקבות כאבי תופת באזור החזה, חולשה וצמרמורות- מהבדיקה עלה שאני סובלת מהחזר תוך וושטי וכי יש לי "כוויה" בוושט.
מאז, אני סבלתי מהתקפים בתדירות של אחת לכמה חודשים, לפי הצורך נטלתי אומפרדקס בהוראת הרופא
בחודש האחרון תקפו אותי הכאבים כבר חמש פעמים למשך שעות- בעיקר בלילה ובעיקר אם אכלתי סמוך לשינה. לפני חודש וחצי ילדתי בניתוח קיסרי חירום בגלל תפקודי כבד לא תקינים שלטענת הרופאים נובעים מאבנים בכיס המרה.
שאלותי:
1. האם יש קשר בין אבנים בכיס המרה לדלקת בוושט? הכאבים מתוארים כדומים
2. האם אפשרי לטול אומפרדקס בזמן הנקה?
מאז אני ממש מפחדת לאכול שהכאבים לא יחזרו- הסרתי מהתפריט שוקולד ואני שותה קפה נטול קפאין, נמנעת מאכילת מזונות חריפים מטוגנים או חמוצים
שלום לינור,
אין קשר בין אבני מרה לרפלקס וושטי. לגבי אמפרדקס בהנקה כדאי להיוועץ בגניקולוג .
במקרה שלך יתכן וכדאי לשקול ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון הרפלקס. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב לכם,
אני פונה בשאלה לדעת מזה כמספר חודשים אני סובלת מצרבות קשות מאוד אושפזתי פעמיים בעקבות כאבים עזים שגרמו לעליה בלחץ הדם. במהלך האישפוז האחרון ביצעו לי בדיקת גסטרוסקופיה והממצאים היו תקינים למעט הימצאות חיידק האליקובקטר שקיבלתי טיפול אנטיביוטי משולב עם לוסק וכבר עבר חודש ימים מאז אין שום שיפור , הרופא גסטרו שינה את סוג הכדורים ולקחתי עד היום אומפרדקס, לנטון, לוסק ושום דבר לא מצליח להפסיק את השרפות שאני חשה בבטן העליונה תחושת השרפה עוברת לי לגב לצוואר לגרון לידיים , השרפה מתגברת עם אכילת מזון , השאלה שלי היא האם זה בקע סרעפתי? איך אפשר לאשש או לשלול . אני בת 75 נוטלת באופן קבוע תרופה נגד תת פעילות של בלוטת התריס , ואוויסטה לאוסטיופורוזיס , האם אני מתאימה לביצוע הניתוח לתיקון הבקע?
שלום שמחה,
ראשית צריך להגיע לאבחנה. ממליץ לבצע צילום וושט-קיבה-תרסריון (צילום עם שתיית חומר ניגודי) . בהמשך לשקול בדיקת חומציות בוושט (PH- מטריה). לאחר הבדיקות האילו נקבל תשובה אם את סובלת מבקע סרעפתי עם עלייה של חומצה לוושט.
וכן, גם בגיל 75 ניתן לעבור ניתוח לבקע סרעפתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מזה כמה ימים אני סובלת מכאבים בבטן העליונה מצד שמאל, עם תחושה של כאב גם בגב פחות או יותר באותה נקודה של הבטן רק מאחור. הכאב מתחזק במיוחד בשינוי מצב הגוף למצב ישיבה, כיפוף ודומה. כמו כן, הבטן העליונה שמנה או התנפחה לאחרונה מעבר למצבה הרגיל ו התחלתי לסבול גם מצרבות לאחר האוכל ובחילות קלות במיוחד בבוקר. אני בת 56 בעלת מבנה גוף מלא. השערתכם? עצתכם? תודה.
שלום שיפרה,
קשה לדעת. רצוי להיבדק. תופעות כאילו יכולות להיות קשורות לעליית חומצה לקיבה (רפלקס), בעיות לבלב ומעי גס. שוב כדאי להיבדק ולשקול בדיקות הדמיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
מזה כחודשיים יש לי תחושת אי נוחות בעת האכילה. בהתחלה היו צרבות והרגשת שריפה באזור הקיבה, אך הבעיה העיקרית היא כאב באזור הגב בעת האוכל וקצת אחריו. הכאב מוקרן לגב בערך באזור שמאחורי הושט בגדול. אני מטופל באומפרודקס 40מג ליום, לאחר חודשים כאבי השריפה בקיבה הפסיקו אבל הכאב בגב נשאר ולפעמים אף מחמיר. בעת שתית נוזלים לפעמים תחושת של משהו שלא עובר חלק בבליעה. בדיקות דם יצאו תקינות, חיידק הליקובטר יצא שלילי. יש תחושה בעת סיום האוכל לרוץ לשרותים אך זה רק תחושה.
הנחת הרופאים הייתה דלקת בקיבה או דלקת בושט. אשמח לדעת כיוון לבעיה והאם יש חלופות לבדיקה האנדוסקופית ? האם הנ"ל מצריך טיפול דחוף ויכול להעיד על בעיות אחרות קשות יותר ?
תודה !
שלום תמיר,
בדיקת הבחירה היא אנדוסקופיה. ניתן לבצע צילום עם חומר ניגוד אך זו בדיקה פחות אמינה. אנדוסקופיה תיתן תשובה לגבי בעיה דלקתית, סימני רפלקס או בעיה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים