הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום לכל הצוות העונה לשאלות יש לי בעיה ואני לא יודע מאיפה להתחיל לפני כ 4 חודשים עברתי בדיקה גסטרו דרך הפה וזאת בגלל שהיה לי כבאים בחזה עברתי את כל הבדיקות כולל בדיקת מאמץ ובדיקות אקו לב והכל תקין גם הבדיקה של הגסטרו תקינה שהיית אוכל האוכל היה כאילו נתקע לי והרגשתי כאילו יש לי מן משהו בגרון אבל בבדיקה יצא שהכל בסדר אחקי חודש התחיל להיות לי מן לבן בלשון וכל מני כתמים כאלו לא מוגדרים הייתי אצל אף אוזן גרון והוא הביא לי מן משחה לא עזר לי שלחו אותי לרופא עור גם הוא לא עזר לי חזרתי שוב לאוזן גרון ועשו לי משתח גרון וגם שם הבדיקה יצאה בסדר כיום אני יש לי שריפה בפה טעמים מוזרים אני קם בבוקר עם הרגשה רעה יש לי לכה ומן בחילה כזו עם לכה וגם חוסר תאבון כל פעם שאני מצליח לאכול יש לי הרגשה כאילו בא לי להקיא את האוכל לפני יומיים הייתי אצל רופא הגסטרו וסיפרתי לו את כל מה שעבר עלי הוא המליץ לי טיפול של אופרה 40 כדור בלילה כדור ביום למשך 15 יום ובנוסף קבעתי תור למחלקת פה ולסת לגבי הלבן בלשון ת'אמת אני מאוד מודאג שזה לא סרטני הייתי מאוד מעוניין לשמוע מה חוות דעתך בנושא שלי מודה לך מאוד נ.ב אני בחור בן 48 אגב הדואר אלקטרוני לא שייך לי לקחתי אותו סתם מאתר
שלום מיואש מאוד,
ראשית זה לא נשמע כמו סרטן. כדאי לברר האם מדובר ברפלקס. ניתן לעשות צילום בליעת בריום של מערכת עיכול עליונה בתור בדיקה ראשונה ובהמשך לשקול בדיקות נוספות. וחשוב בהוסף לחכות ולראות האם האומפרדקס עוזר. במקרים של רפלקס (חומצה שעולב בוושט) האומפרדקס יכול לעזור באופן משמעותי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מזה כמה שנים אני סובלת (לא באופן רציף) מכאבים בצד ימין של עצם מפתח הלב. מדי פעם בולעת כל הזמן משהו המצטבר בגרון ומרגיש כמו נזלת. (ללא נזלת אמיתית וללא כאבי גרון). לקחתי -זמנית לנטון וזה עזר. לפני כשבוע התחלתי לראשונה בחיי (בת 63 ועד היום לא סבלתי מאלרגיה) לצפצף ממש בשעת הנשימה ובמיוחד בשכיבה, כמו כן היה לי התקף של כמה שעות של כאבים חזקים מאד משני צידי בית החזה בצד ימין של עצם מפתח הלב ובשכמה ימין מאחור. הצפצופים נמשכו עוד כשלושה ימים לאחר ההתקף וכרגע בולעת כל הזמן ליחה עם כאב עמום בצד ימין של החזה. יש לציין שבמשך כל התקופה הזו השתעלתי הרבה כדי לשחרר ליחה ולהיפתר מצפצופים. עוד יש לציין שלא הרגשתי הרגשה של מחלה, חולשה רצינית ולא היה חום. בצילום ריאות מהיום – הריאות נקייות. היום אני מתחילה לקחת לנטון או לוסק. מה לדעתכם תופעה זו ומה עלי לעשות?
שלום רותי,
קודם כל צריך להגיע לאבחנה. לפי התיאור שלך יכול להיות שמדובר ברפלקס עם גירוי של הריאות. על מנת להוכיח זאת צריך להיבדק אצל רופא א.א.ג. וגסטרואנטרולוג. תצטרכי לבצע גסטרוסקופיה ועוד בדיקות ספציפיות של רפלקס. במידה ויאובחן רפלקס ההמלצה במקרה שלך היא בד"כ ניתוח. מעבר לכך כדאי להיבדק גם ע"י רופא ריאות להיות משוכנע שלא מדובר בתגובה אסמטית כלשהיא.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לרפלקס ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
דר אביטל
שלום לכם.
קראתי את מרבית השאלות שהופנו אליכם וראיתי שאת הבדיקות המומלצות עשיתי כבר לפני שנים.
שאלתי מופנית למשהוא ספציפי ביותר והוא: מה עושים, מה מומלץ, ואילו תרופות יש לקחת ברגע של התקף בו החזה, הוושט,הגב, הסנטר והשיניים כואבים מאוד. פעמים מספר נשלחתי בעקבות זה לבדיקות EKG שנמצאו תמיד תקינות. אציין רק שבשלב זה איני רוצה/יכולה לבצע ניתוח. (גילי 69 ואני מקבלת לוסק 1-2 ביום זה 6 שנים)
תודה על תשומת הלב אילנה
שלום אילנה,
אם את סובלת מרפלקס וההתקף כשור לרפלקס כדאי לקנסות לקחת סותרי חומצה מסוג של מג'ל. ללא קשר גם בגיל 69 ניתן לבצע את הניתוח עם הצלחה טובה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בן 34, איש קבע.
מזה שנים אני סובל ממה שחשבתי שקוראים לו ריפלוקס (אף פעם לא נאמר לי שזה מה שיש לי).
התופעה ממנה אני סובל, במילים שלי, זה מצב בו עולים לי נוזלים, דוקא לא חמוצים, לחלל הגרון ואני מרגיש צורך לבלוע כדי להחזיר אותם חזרה.
זה קורה לי אחרי האוכל; שכיבה בהחלט מעודדת את זה, א ב ל זה קורה לי גם אני אני לא אוכל שעות ובד"כ כתוצאה מלחץ או התרגשות.
לאחרונה יש החמרה שמובילה אותי להקאה מידי ערב. ההקאה אינה כתוצאה מבחינה (לא הקאה קלאסית) אלא כתוצאה מחוסר השתלטות (בליעות מהירות בנסיון להשתלט על הנוזל).
עליית הנוזלים מלווה לעיתים בשיהוקים ("גרעפס") מוזרים מאוד.
לפני כחצי שנה עברתי גסטרוסקופיה. נמצא גסטריטס והליקובקטור. לקחתי טיפול משולש. תבחין נשיפה > חיידק הושמד. אמנם הצרבות חלפו כמעט כליל אבל התופעה שתיארתי רק מחמירה.
כאמור סובל מזה שנים (עשרים שנה). אני מוכן לעשות כל דבר ע"מ להיפתר מזה.
אשמח אם תצרו איתי קשר ׁ(מייל). מעוניין להיפגש אתכם.
שלום אריק,
ראשית אני ממליץ לבצע צילום ושט-קיבה-תרסריון. צילום כזה יכול לתת תמונה אנטומית טובה ולהדגים רפלקס. נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לפני או אחרי הצילום. במידה ואכן מדובר ברפלקס ניתן לתקן זאת ע"י ניתוח לפרוסקופי.
תוכל ליצור קשר עם מזכירתינו ב 03-6411931
בברכה
דר אביטל
התגלה אצלי חיידק ההליקובטר – טופל ונכחד
התופעות של בחילה – כאבי בטן וצרבות ממשיכות – לוקחת מהיום אומפידקס
הופניתי חזרה לגסטרולוג
שאלתי היא מה אני צריכה לדעת על המשך הטיפול ומה הטיפול המומלץ
והאם בגסטרוסקופיה אפשרי יהיה לאבחן את מצבי או ישנם מקורות אבחון
שונות – כגון צילומים – אולטרסאונד וכו'.
שלום אפי,
לפי התיאור סביר להניח שמדובר ברפלקס. מומלץ לבצע גסטרוסקופיה. במידה ויש חשד לרפלקס ניתן לטפל באומפרדקס ולהסתפק בזאת. במידה והאבחנה איננה ברורה או שאת מעונית לשקול תיקון ניתוחי ישנן עוד בדיקות שכדאי לבצע שהן צילום ושט-קיבה -תרסריון, מנומטריה ו PH מטריה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים