הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי בעיה של כמו ליחה בגרון כבר כמה חודשים יכוליות שזה נזלת או רטיבות כזאת בגרון , משהו מציק כזה, אומנם אני אוכל ושותה כמו שצריך ואין לי כאבים אין לי כלום, הבעיה שאני מרגיש משו מפריע כמו ליחה,מזה יכול להיות?או ממזה יכול להיות, והאם בצילום ושת קיבה תרסריון יכולים לזהות מזה?
שלום ליאור,
ראשית אני ממליץ להיבדק ע"י רופא אף אוזן גרון. אילו אינם סמפטומי אופיניים למחלת רפלקס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 37 וסובלת בתקופות מסויימות מצרבות.
פעמיים בשבועיים האחרונים התעוררתי עם טעם מר מאוד בגרון שעבר כששתיתי משקה ממותק וחזרתי לישון, לפני הירדמותי הוצאתי גזים מהפה כמו גראפסים קטנים.
חשוב לציין שעשיתי בעבר בדיקת הליקובקטר ולא נמצא החיידק.
אינני מרבה בשתיית קפה ועישון וגם לא שותה הרבה אלכוהול.
אשמח אם תתיחסו לתופעת הממירות בגרון בזמן השינה.
תודה רבה
שלום שרה,
יתכן שמדובר ברפלקס. כדאי לחכות ולראות האם התופעה חוזרת על עצמה. במידה וכן כדאי בשלב ראשון להיוועץ ברופא המשפחה ולשקול נטילה של כדורים המורידים את חומציות הקיבה ולראות האם הם מקלים על הסמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
לפני6 שנים עברתי גסטרוסקופיה שהידגימה בקע ריפלוקס דלקת בושט גסטריטיס ודאודוניטיס לאחרונה אני קמה כל בוקר עם פה מאד יבש טעם חמוץ ביותר שמלווה אותי כל היום כאב גרון
לעיתים קרובות .ועוד .בדיקה עם סיב אופטי הצביעה על סימני ריפלוקס קלים .איכות חיים שואפת ל0 חרדה איומה מביצוע גסטרו מחשד לושט על שם בארט .טיפול תרופתי לא כל כך עוזר לעיתים יש שיפור בתסמיני הריפלוקס אחרי לקיחת כדור לוריון .לאחרונה הייתי אצל רופא שגם מרפא טבעי ששוחח איתי שעתיים על חשיבות הרגיעה ועל כך שריפלוקס ניתן לשליטה על ידי שינוי באורח החיים .לאחר מכן הרגשתי מצויין למשך שבועיים ללא תרופות .אך לצערי התופעות חזרו שוב .מה עלי לעשות כדי לצאת מהמבוך והסבל בו אני נמצאת .תודה מקרב לב
שלום שרה,
ממליץ על בדיקות רפלקס מקיפות כוללגסטרוסקופיה חוזרת, PHמטריה ומנומטריה וצילום ושת-קיבה-תרסריון. לאחר הבדיקות במידה והן חיוביות לרפלקס משמעותי ויש עדות לפגיעה בסוגר בין הוושט לקיבה ניתן בהחלט לשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון הרפלקס.
אשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל
שלום,
אני בת 25 ואני סובלת מצרבות ותחושת אי נוחות בפה כבר כמעט 10 שנים.
רק ב5 שנים האחרונות התחלתי לקבל טיפול ,שלאחר בדיקות נקבע לי בתחילה כי אני סובלת
מושט ע"ש בארט, וניתן לי לנטון פעמיים ביום, לאחר שנה וחצי בה לא הרגשתי שום שינוי אלא הקלה ממש לא משמעותית, ניגשתי שוב לגסטרואנתרולוג ששלח אותי לבדיקת גסטרוסקופיה נוספת(שיצאה תקינה) , צילומי רנטגן ומנומטריה של 24 שעות נקבע לי ע"י הגסטרואנתרולוג כי אני סובלת מבקע סרעפתי והחליף לי את הטיפול לקונטרולוק 20 מ"ג פעמיים ביום בשילוב עם מוטיליום 3 פעמים ביום.
לצערי , עד היום אני סובלת מהתחושה הנוראית הזו שכל מה שאני אוכלת נשאר לי הטעם בפה גם לאחר שעתיים, זהו סבל שלא יתואר כאשר מדובר בכל סוג של מאכל כזה או אחר.
הכדורים אומנם מפחיתים את החומציות אך התחושה עדין לא מספיק טובה בשביל כל הכדורים שאני לוקחת ביום.
בפעם האחרונה שניגשתי לרופא המליץ לי לשקול על ניתוח.
רציתי לשמוע חוות דעת נוספת והאם לאור התיאורים הנ"ל הייתם ממליצים לי לשקול זאת בחיוב?
אודה לתשובתכם.
שלום איילה,
חשוב מאוד לבצע את בדיקת המנומטריה ובדיקת חומציות (PH מטריה). אם הבדיקות האלו יוכיחו שהסוגר בין הושט לקיבה אינו תקין וישנו מעבר של חומצה אל הוושט אזי ניתוח בהחלט יכול לעזור. בניתוח (שנעשה בצורה לפרוסקופית) אנו מחזקים את הסוגר ומתקנים את הבקע וזה מונע בצורה יעילה עליה של תוכן קיבה לוושט.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שלום.
אני גבר בן 41 ,מזה כשנה ורבע ,אני מתלונן על כאב קבוע בזמן בליעת מזון ואו נוזלים.
עברתי בדיקות של גסטרוסקופיה,של מנומטריה,CT צווארי,שידרה וגבי,הייתי אצל הומאופט,
ניגשתי לכירופרקט,עשיתי צילום ושט(נטלתי בזמן הבדיקה נוזל בריום לבן)..
כל הבדיקות הנ"ל נמצאו תקינות.הכירופרקט ניסה להזיז חוליות..
מבחינת גסטרו,מיציתי את הבדיקות,רופא אף אוזן גרון טוען שזה לא שייך אליו כלל.
אורטופד אומר שאין קשר אליו..
נשארתי עם הבעייה,אני מתוסכל ואין אני יודע כיצד לפעול ולמי לפנות….
תודה רבה…
שלום עוזי קמר,
קשה לדעת מימה אתה סובל מאחר וכל הבדיקות הין תקינות. בעיות בליעה יכולות לנבוע מסיבות רבות. לפי התיאור שלך יתכן ויש בעיות לחצים בוושט המשפיעות על תהליך הבליעה. יתכן וכדאי לחזור שוב על מנומטריה של כל הוושט במידה ולא ביצעת זאת לאחרונה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים