הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלומות
בשנים האחרונות אני מרגישה רע אחרי ארוחות קטנות וגדולות בטן תפוחה כאבים בצד ימין בחילות ותחושת שובע יציאות לא סדירות
עברתי בדיקות של תיפקוד כיס מרה ונמצא שהצינור לפות מאז אני אוכלת לפי המלצה
אוכל לא שומן מוצרי חלב של עיזים והפרדה של פחממות וחלבונים 6 ארוחות ביום שתיה בין הארוחות ולאחר ארוחה עם חלבון אני לוקחת כפסולה של אנזים המצב השתפר
אך לאחרונה בבוקר אני מתעוררת כאשר הוושט והלוע צרובים ומגורים ברמה שזה מרגיש כמו כוויה
אני משתדלת שהארוחה האחרונה תהיה סביב השעה 6 בערב ולא תכיל ירקות או אוכל שדורש עיכול ממושך
לפי כל הסימטומים זה נראה כמו בעיה של רפלוקס קיבתי-וושטי
לאחרונה קראתי בעיתון בריאות של רמב"ם צויין שם על בדיקה עם גלולת וידאו האם זה מספק לאבחון או שזה רק חלק מהבדיקות הרצויות
תודה מירה
שלום מירה קופל,
יתכן ואת סובלת מרפלקס של חומצות מרה. את לא צריכה בדיקה של גלולת וידיאו. ממליץ לך לעשות בדיקת גסטרוסקופיה וצילום ושט-קיבה-תרסריון. ניתן התחיל טיפול עם נוגדי חומצה (כגון אומפרדקס) ולראות אם זה עוזר. במידה ומדובר ברפלקס ניתן לשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בן 21 ומתברר שאני סובל מגיל 11 מהחזר של מיצי קיבה ,מזון לוושט. בין השנים האלה היו תקופות ארוכות שלא סבלתי. פניתי לרופא ותמיד חזרתי אם כדורים נגד מיצי קיבה שלא העילו לי . היום זה קורה לי באופן קבוע וזה מפריע לי באכילה ובגדילה אני שוקל 50 ק"ג ויש לי רצון לעלות ומפחד לרדת במשקל.אני אוכל מעט בכדי להמנע מהחזר מזון והרגשה לא נעימה של גוש תקוע בחזה עד כדי הקאות. יש לציין שעשיתי לפני שנתיים + גסטרוסקופיה ולפני חצי שנה הבחינו שיש חיידק הליקובקטר פילורי עברתי את הטיפול הדרוש וזה חזר שוב. והשאלות הן האם אני סובל מתפקוד לקוי של הסוגר ואם כן אז יש פיתרון סופי ? והאם בכלל יש קשר לתופעות שיש לי …דקירות בחזה ובגב,עייפות/חולשה,קשיי שינה,סחרחורות ובילבול,מצב רוח ירוד עד כדי דכאון,ובזמן האחרון גם כאבי ראש יכול להיות בגלל מחשבות רבות ותסכול מה אני עושה ד"ר?
שלום יוסי,
ראשית על מנת לברר אם באמת אתה סובל מהחזר משמעותי אני ממליץ לבצע צילום ושט-קיבה-תרסריון עם חומר ניגודי. בהמשך שתי בדיקות ספציפיות להחזר מיצי קיבה - מנומטריה (בדיקת הלחצים בוושט ובסוגר) ו PH מטריה (בדיקת חומציות בוושט). לאחר הבירור ניתן יהיה לקבוע בבירור האם הבעיה קשורה לסוגר. במידה וכן ניתן לבצע ניתוח תיקון. התיקון נעשה בצורה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה,
דר אביטל
מזה כשבוע אני סובל מתופעה של כאב גב עליון לאחר שתיית קפה , תה ואוכל מוצק שאלתי היא האם יש קשר לבעייה בושט ואיזה סוג של בדיקה עלי לעבור בכדי לאבחן את הבעייה אציין שהתופעה זו מגיעה מדי פעם אך חולפת (לעיתים גם לתקופות ארוכות) ושוב חוזרת אציין גם שאינני מקיא ואיני סובל מבחילות או מירידה במשקל.
בתודה אייל
שלום אייל,
אני סבור שכדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור של הקיבה (גסטרוסקופיה) ואולי לשקול בהמשך הערכה של הלבלב ב סי טי בטן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובלת מבקע סרעפתי וצרבות קשות.ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה. נבדקו ושט,קיבה ותרסריון. ממצאי הבדיקה:ושט- בשליש תחתון כיבים עד 10 ממ אורך עם רירית מודלקת בשוליים כיבים gej-בגובה 30 ס"מ-בקע סרעפתי גדול. קיבה{כולל תרגיל היפוך}-תקין. תריסריון{כולל חלק שני}-תקין. מסקנות: אזופגיטיס כיבית. בקע סרעפתי. אני מטופלת בomepradex40*2 שאלתי- האם זהו מינון גבוהה מידי? כיוון שבעקבות לקיחת התרופה סובלת לעיתים משלשולים וכאבי בטן.
שלום קורן צפירה,
נראה שאת סובלת מרפלקס קשה לפי התמונה בגסטרוסקופיה ושאת נזקקת למינון גבוה של אומפרדקס. אחת מתופעות הלוואי של תרופות מהסוג הזה היא שלשולים. אני סבור שבמקרים כאילו ניתן לשקול ניתוח למניעת רפלקס. בניתוח אנו מחזקים את השסתום בין בושט לקיבה על מנת למנוע את עליית החומצה לוושט. שיעור ההצלחה של הניתוח הוא גבוה והניתוח נעשה בצורה לפרוסקופית ללא פתיחה פורמאלית של חלל הבטן. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה,
03-6411931
אני סובלת מעצירות שנים רבות ולאחרונה בערך שנה נעזרתי בטיפות יובסלקס.לפני כחודש התחלתי להבחין שלאחר כל פעם שלקחתי את הטיפות הרגשתי תופעות של עלייה חזקה בלחץ דם לחץ בחזה ואי שקט בכל הגוף.עשיתי בדיקות לב ונשללו ארועי לב. לפני שנה עשיתי קולונוסקופיה ועכשו עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצא טבעת שצקי .אין לי תופעות של צרבת ולא חנק בוושט אבל אין לי כל אפשרות להעזר בתרופה נגד עצירות כולל שמן פרפין ועדיין יש לי בלילה תופעות של אי שקט בוף שנמשכים בערך כשעה. אני אוכלת ארוחה אחרונה משעות הערב המוקדמות. אני לוקחת אמפרדקס למרות שאין לי צרבות.איזה בדיקות נוספות עלי לבצע….
שלום חיה,
למעשה ישנן שתי תופעות האחראיות לעצירות
הראשונה - זמן מעבר ארוך במעי והשניה הפרעה בהתרוקנות
אינני יודע מאיזו בעייה בדיוק את סובלת.
לעשות בדיקות סתם - זה מיותר.
בתור התחלה יש לגשת לרופא ולשמוע בדיוק על העצירות שלך - מהו מספר היציאות בשבוע, סוג היציאות, כאבים, הפרעות בתחושה לאחר היציאה ועוד.
בתור בדיקה ראשונית קלה - ניתן לבצע זמן מעבר במעי - בדיקה זו יכולה להבדיל בין שתי בעיות העצירות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים