הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דוקטור מזה כשבועיים אני סובלת מכאבים בושט בבית החזה ובכל חלקי הבטן ,הבעיות התחילו אחרי מחזור ממושך של שבועים וחצי( זרימה קלה טיפות טיפות אך ממושך-קיים התקן תוך רחמי)לפני כשבוע החלו גם כאבים באגן ובגב תחתון וגם בפי הטבעת. הלכתי לבדיקות שונות צילומי חזה, אולטראסאונד כליות ,כיס מרה ובטן תחתונה,ללא ממצא מסויים בבדיקת אולטראסאונד צווארי נמצאו 2קישוריות בגודל 0.4 ו 0.6X0.9X0.1 ס"מ,לאחר שתיית בריום נמצא ריפלוקס מאסיבי,קיבלתי אומפרדקס (שהופסק עוד לפני ע"מ לבדוק בבדיקת נשיפה אם ישנו חיידק הליקובקטר) כעת ישנם עדיין כאבים באזור החזה מעט כאבים בבטן,אולם נוספה לי תחושת גולה בגרון שלא מפסיקה מזה כארבעה ימים, הופנתי לגסטרולוג ע"מ לבצע גסטרוסקופיה בסוף חודש אפריל.עליי לציין שלא נעשתה בדיקה לחיידק,בגלל האומפרדקס כמו כן, קיבלתי כדור תחליפי לאומפרדקס -נקסיום 20 מ,ג.כמו כן נבדדקתי 3 פעמים אצל רופא נשים הכל תקין. שאלתי כעת מה זה הגוש -"הגולה" בגרון ואם ישקשר לכל הכאבים שבבטן באגן ובחזה לריפלוקס? תודה
שלום ,
יתכן שלפחות חלק מהתחושות שלך בהקשר של בית החזה והגרון קשורות לרפלקס. כדאי לבצע את הגסטרוסקופיה (שבמהלכה ניתן גם לבצע בדיקה של החיידק). במידה ובגסטרוסקופיה תהיה עדות לרפלקס ניתן גם לשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון הרפלקס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור
בבדיקה -גסטרוסקופיה לפני שנה-נמצא בקע סרעפתי כי 2ס.מ. 38 ס.מ. מהשיניים
יש לי גרפצים ,קושה קל בבליה,אי נוחות למרות ש אני מקבל לונטון תקופה ממושכת.
האם ניתוח יפתור את הבעיות.איזה בדיקותצריך לעשות לפני פגישה ראשונה.תודה מראשאלכס לרמן
שלום אלכס,
ניתוח יכול בהחלט לעזור. עם זאת יש צורך בבירור שיכלול גסטרוסקופיה (אם לא ביצעת עד כה) וצילום ושט-קיבה-תרסריון עם חומר ניגוד. עם הבדיקות האילו ניתן להגיע לפגישה ראשונה ואז נשקול האם יש צורך בשתי בדיקות נוספות (בדיקת חומציות בושט ובדיקת לחצים בסוגר בין הושט לקיבה).
במידה ויש רפלקס ברור של חומצה עם הבקע אזי ניתן בהחלט לנתח. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית ומטרתו לתקן את הסוגר בין הושט לקיבה ואת הבקע.
ניתן לקבוע תור למרפאתינו בפלפון 0526428338
בברכה,
דר אביטל
מזה כשנתיים אני סובל מלחץ בחזה שמתחיל זמן קצר לאחר האוכל ("גרעפסים"ללא צרבת וללא חזרה של מזון או נוזלים). הבעייה הולכת ומחריפה (תחילה הופיעה רק לאחר ארוחות כבדות ועתה מופיעה לעיתים קרובות ללא קשר לכמות המזון). הבעייה אובחנה ע"י רופא גסטרו כריפלוקס (לבקשתי נמנעתי מבדיקת גסטרוסקופיה) ובתבחין נשיפה לא נמצא הליקובקטר. מזה כשלושה חודשים אני מטופל באומפרה 20MG שמקלה על התופעות אך לא פותרת את הבעייה לחלוטין. אשמח לשמוע את המלצתכם להמשך טיפול.
שלום איל,
ראשית צריך להיות משוכנעים שאכן מדובר ברפלקס. גסטרוסקופיה היא בדיקה חשובה. בהמשך כדאי לבצע גם צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון. במידה ואכן מדובר ברפלקס ניתן לשקול גם ניתוח. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית (ללא פתיחה פורמאלית של הבטן) ומבצעים בו תיקון של הסוגר בין הוושט לקיבה. ממליץ בשלב זה לבצע את הבדיקות. בהמשך נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה.
בברכה, דר אביטל
שלום : שמי משה אני עשיתי את הבדיקה ואמרו לי שיש לי בקה בסרעפת האמת אני לא קיבלתי תרפות אבל לפעמים יש מין כאבים כאלה מוזרים שקשה לי להבין אותם כאילו משהו אך אני יסביר את זה כמו לחה יושבת לי במרכז החזה אני מישתגע מזה רק לאחר כמה גרפזים זה נרגע אבל אני חושב שאני עומד למות מה הדבר הזה בתודה מחכה לתשובה
שלום משה,
אני מניח שעשית גסטרוסקופיה. בכל אופן היתי בשלב זה פונה לגסטרואנטרולוג. צריך לברר האם התלונות שלך תואמות את הממצא. ניתן לשקול בהמשך השלמת בירור עם צילום בליעה ובדיקות נוספות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
מזה זמן רב קורה לי לעיתים קרובות כשאני שותה אני מתחילה להחנק ולוקח פרק זמן לא אחיד של כמה שניות ויותר עד שאני מצליחה לחזור לנשימות
המצב מאוד מלחיץ ומפחיד והבעיה היא מה עליי לעשות ברגע שאני מגיעה למצב כזה (פעולה לנקוט)
אני משתדלת לשתות לאט)
תודה מראש
שלום נעה,
קשה לדעת מה הבעיה. יתכן שיש לך רגישות כלשהיא עם תגובה של אזור בית הבליעה. ממליץ להיבדק אצל רופא אף אוזן גרון כשלב ראשון.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים