הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום שוורץ רוזמונד,
אנני מכיר את המושג... אם תגידי לי את המושג השלם אני בטוח שאדע לענות...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
לפני כשש שנים נמצא אצלי הליקובקטר שטופל. בקיץ האחרון אובחנו אצלי גסטריטיס ואסופוגיטיס. מזה שמונה חודשים אני סובלת מתחושת קושי בבליעה (שאינה קשורה לבליעת מוצק או נוזל) המתגברת בעת פעילות גופנית מוגברת, עליה במדרגות ונשיאת משאות כבדים. אני נוטה לדמות תחושה זו לחנק (אך אין קושי בנשימה). במהלך החצי שנה האחרונה ביצעתי גסטרוסקופיה, מנומטריה, בדיקות לב וריאות וכולן חזרו תקינות לחלוטין. כמו כן מדי יום (במיוחד לחאחר אכילה) עולה לי חומצה לפה אותה אני בולעת. לאחר אישפוז בתקופה האחרונה טענו הרופאים כי הם אינם מכירים תופעה שכזו וכי לדעתם חוץ משעליי לבצע פעם נוספת מספר בדיקות, הם חושבים כי מדובר בבעיה פסיכולוגית ותו לו. גם את הפן הזה בדקתי והוא נשלל על הסף. האם תופעה כזו מוכרת לכם? לאיזה טיפול עליי לפנות?
תודה רבה.
שלום עתליה,
יש לי הרושם שעברת כמעט כל בדיקה אפשרית. אם לא עברת PH מטריה אז ממליץ לעבור. יתכן וכדאי לשקול גם צילום בליעה. צריך לוודא שלא מדובר ברפלקס למרות המנומטריה שפוענחה כתקינה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני בת 21 ,מזה שנה וחצי אני סובלת מחרדות ללא טיפול תרופתי לפני שלוש שנים נמצא אצלי חידק הליקובקטר פלורי לאחר טיפול משולש עברתי שוב בדיקת נשיפה ונמצא שהחיידק עדיין פעיל ואז שוב עברתי טיפול אנטיביוטי ולבסוף עשיתי גסטוסקופיה והכול יצא תקין.
כעט אני סובלת מזה חודש וחצי מצרבות קשות עם תחושה שהחומצות עולות לגרון, כאבים בבית החזה ובגב העליון אני שותה אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום אך ללא הטבה (ניסתי גם לוסק אך ללא הטבה )הייתי אצל רופא גסטו והוא משוכנע שזה נפשי .אני נורא מתוסכלת וכול היום בוכה
האם באמת זה יכול להיות כתוצאה של לחץ נפשי ??
אגב אני נורא מפחדת לעשות שוב גסטוסקופיה .
שלום הילה,
על מנת לברר את זה עד תום ממליץ על ביצוע צילום ושט-קיבה-תרסריון, בדיקת לחצים בושט (מנומטריה) ובדיקת חומציות בוושט (PH מטריה). לאחר הבירור ניתן יהיה להעריך האם באמת את סובלת מרפלקס משמעותי ואם כן ניתן יהיה לשקול את הצעד הטיפולי הבא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
בני בין 4 חודשים לפני כחודש עבר ניתוח פונדופליקציה , בקע סרעפתי וגסטרוסטום.
כעת מדי פעם בסוף הארוחה עושה הבעות של הקאה האם דבר זה אופייני לאחר ניתוח שכזה והאם זה יחלוף?
האם הוא בעתיד יצליח לעשות גרפס?
בזמן ההאכלה הוא נמצא הרבה באי שקט ולעיתים אף בוכה בחוזקה, האם יכול להיות שיש לו עדין צרבות, האם יכול להיות שיש לו הרבה גזים לאחר ניתוח שכזה?
ממה יכול לנבוע החוסר שקט בזמן אוכל בלבד?
אודה לכם על היענותכם
אלאדה
שלום,
ראשית כדאי להיוועץ עם הכירורג המנתח. בד"כ לאחר ניתוח כזה לא אמור להיות רפלקס וצרבות. תיתכן הצטברות בקיבה בעקבות הפונדופליקציה עם קושי בשחרור אויר. שוב אנא פני לכירורג המנתח.
בברכה,, דר אביטל
יש לי בקע סרעפתי גדול הננמצא אצלי בסביביות כשנתיים. עשיתי מספר בדיקות.
אשמח מאד לחזרתכם אלי בכדי שאוכל להרחיב בדיבור על הענין וכמובן לקבל א. הצעת מחיר . ב. השייטות ג.האם אתם מוכרים ועובדים אם קו"ח מאוחדת ומה הוא אחוז ההשתתפות מצידם.
בכבוד רב אינדיק אליעזר
0506734279 טלפון
שלום אליעזר ,
אנו מנתחים בקעים סרעפתיים כאשר יש אינדיקציה (בקע משולב עם רפלקס או בקע סרעפתי מסוג פרא-אזופגיאל). הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית. צריך אם כן לבדוק אותך ולעבור על כל הבדיקות. לגבי שאלות בירוקרטיות אנא צור קשר עם יעל בפלפון 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים