הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לדוקטור אביטל שלום רב! מזה עשר שנים אני סובל מבקע סרעפתי ,בבדיקה האחרונה עשיתי אנדוסקופיה ונמצא אצלי דלקת ושט אזופגיטיס דרגה 2 ,רציתי מאוד לדעת האם יש קשר להקאות ותחושת מחנק לדלקת בושט,ואם כן איך מטפלים בבעיה כזו. ושאלה אחרונה איזה סוגי מאכלים כן מותר לאכול במצב חמור כמו שלי. אשמח לקבל את תשובתך?
שלום חיים,
יכול להיות קשר . כדאי להימנע משוקולד, קפה וסגריות.
ניתן לתקן את הבקע ולעזור לסמפטומים בניתוח לפרוסקופי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום!
שמי איריס, וברצוני לשאול שאלה לגבי אבא שלי הוא בן 70 אשר סובל מדלקת בוושת לפני שנה בוצעה בדיקה אנדסקויה והתוצאה היתה דלקת חריפה בזמנו ניתן טיפי תרופתי והוא חש בטוב ולא הלך למעקב לאחר מכן.יש לציין שגם הביופסיה יצאה תקינה
לפני 6 חודשים שוב היתחיל לו הכאב מתחת לחזה + חנק בשעת האכילה
לכן ביצענו לו שוב את הבדיקה אנדסקופיה והתוצאה היתה דלקת חריפה בוושת היורדת לקיבה
ובנוסף הרופא אמר שיש איזה גוש בוושת אמצעית שיכול להיות שזה דלקת בנוסף נתן לנו בדיקות נוספות
אני מאוד מודאגת היתי שמחה מאוד לקבל מכם תשובה בכדי לדעת מה קורה אם אבי היקר מכל!!
שלום איריס,
ראשית אני מניח שנלקחו ביופסיות וכדאי לחכות לתשובות. צריך להשלים את הבדיקות שאביך נשלח לבצע ולקחת טיפול תרופתי של מורידי חומצה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום
שמי אורן,בן 34 לפני 9 שנים עברתי ניתוח בקע סרעפתי,נכון להיום אני יותר לא סובל מצרבות או רפלוקס כלשהוא ,אך הבעיה היא שיש לי קושי באכילה רציפה אני צריך לעשות המון הפסקות(ארוחה של באגט עם בשר יכולה גם להגיע לשעה) במשך הארוחה והרבה פעמים האוכל ניתקע בדרך ,בכדי להמשיך בארוחה אני צריך להקיא את המזון שניתקע או לחכות שזה ישתחרר לבד או ע"י גרפסים,בכל משך הארוחה אתה עסוק כיצד להעביר את האוכל,נפגשתי מס' פעמים עם המנתח מאז הניתוח גם נישלחתי למס' בדיקות,לפי דבריו לא ניתן לעשות כלום אלא להמשיך ולחיות כך.
שאלתי היא האם אפשר לתקן את הבעיה?
אשמח מאוד לקבל תשובה בכדי לדעת כיצד להמשיך עם הנושא,תודה.
שלום אורן,
עד 8% מאנשים שעוברים ניתוח לתיקון רפלקס/בקע סרעפתי עשויים לסבול מבעיות בליעה. הדבר נובע מלחץ של התיקון באזור החיבור בין הושט לקיבה. הבירור הראשוני צריך לכלול גסטרוסקופיה וצילום בליעה (ושט-קיבה-תרסריון). לאחר מיכן ולפי התוצאות ניתו לשקול האם הרחבה אנדוסקופית של אזור הניתוח עשויה לעזור (בד"כ לא מאוד עוזר) ובהמשך ניתן לשקול ניתוח להתרת החסימה (לא תמיד פשוט אבל אפשרי).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
סובלת מגזים חזקים, ולא נעימים, לפני כשנה היה לי חיידק בוושט כיום יש לי דלקת בוושט, ברצוני לדעת האם זה מכדור הלנטון שאני צורכת, וחוץ מזה מפחדת שזה יגיע לסרטני, כי שוב הכל חזר, כאבי בטן, בתודה מראש,
שלום אור,
הלנטון אמור לשפר את הצרבת ולא להחמיר. צריך לברר בדיוק מה אופי הכאבים ןואיזה בירור עברת ולפי זה להחליט הלאה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
בני בן 8 שנים היום סבל בהיותו תינוק מרפלוקס לפני כ 4 שנים כשהמצב החמיר פנינו לבית חולים איכילוב שם התבקשנו לבצע גסטרוסקופיה שהדגימה אזופוגיטיס קשה לאחר קבלת טיפול של לוסק חזרנו על הבדיקה והדלקת נעלמה כשהפסקנו לקחת כדורים שוב חזרו התופעות ולכן חזרנו לקחת שוב כדורי לוסק כדורים שעוזרים לו בצורה טובה . השאלה הנשאלת האם לבני בן ה 8 יכול להגרם נזק משתיית הלוסק באופן קבוע? דבר שני פרו"פ רייף הנכבד מזמין אותנו כל שנה לאיכילוב לביצוע גסטרוסקופיה שלאחרונה הראתה דלקת קלה תחת לוסק דבר שהפריעה לו ולכן ביקש ביצוע בדיקת PH מטריה להעריך את רמת החומציות . פרו"פ רייף אמר שבמידה וקיימת דלקת כנראה שהפתרון הוא ניתוח פונדואפלקציה, מה אחוז ההצלחה במקרים כשל בני
שלום סיגלית זגורי,
לא הוכח שלקיחת לוסק לאורך זמן גורמת לסיבוכים. עם זאת אני מסכים שיש צורך במעקב, ב PHמטריה ובמנומטריה. אני מניח שיזדקק בסוף לניתוח.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים