הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד"ר
אני בן 30 ובשנה האחרונה סבלתי מצרבות קשות.לפני כחצי שנה התחלתי להרגיש קושי בבליעה
וחשתי שיש לי גוש בגרון.ניגשתי לרופא המשפחה והופנתי לא.א.ג וובדיקה שנעשתה (החדרת מצלמה דרך האף) לא נמצא דבר המרמז ל"גוש" שחשתי ןאז הןפנתי לביצוע בדיקת אולטרא סאונד וגם שם לא נמצא ממצא חריג כלשהוא.
בחמשת החודשים האחרונים אני עדיין מרגיש קושי בבליעה ויתרה מכך ,האוכל שאני אוכל פשוט
עולה למעלה והתחושה היא תחושה של מחנק.
לאחרונה מזה כשבוע קבלתי מרופא המשפחה כדור בשם לנסופרזול ללא כל בדיקה מעמיקה.
לטענת רופא המשפחה יש ליטול את התרופה הזו פעמיים ביום לפני הארוחות ןלהגיע לאחר שבועיים אל המרפאה להמשך בדיקה/טיפול. לטענתו אני סובל מריפלוקס.
שאלתי היא האם הרופא יכול לקבוע זאת לפני שהוא ביצע בדיקה כלשהיא?
שאלה שנייה : האם התסמינים שתיארתי מתאימים לדעתך לבעית ריפלוקס?
אשמח לתשובתך המהירה יניב
שלום יניב,
התסמינים עשויים להיות קשורים לרפלקס. אין בעיה לקחת את הטיפול למשך שבועיים ולראות אם זסה עוזר לסמפטומים. בהמשך כדאי לשקול גסטרוסקופיה. אם אכן מדובר ברפלקס הכדורים בד"כ עוזרים. לעיתים ניתן לשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון הרפלקס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לדוקטור אביטל שלום! רציתי לדעת איך מטפלים בדלקת בוושט איזופגיטיס דרגה 2 וגם איך משפיעה הדלקת בוושט על חיי היום יום. מאוד חשובה לי תשובתך ,אשמח לקבלה במהרה תודה.
שלום חיים,
אני מניח שהדלקת מקורה ברפלקס חומצי. עקרונית הטיפול הוא בסותרי חומצה ממשפחת הלוסק / אומפרדקס. יש גם אפשרות כירורגית - ניתוח לפרוסקופי לחיזוק הסוגר שאמור למנוע מעבר חומצה לוושט.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום רב! זה שוב חיים,המלצת לי לעשות בדיקת מעבר וושט קיבה תרסריון (ראה בנ"ל ב-25-5-09 ) הממצא שהתקבל הוא: בדיקת ושט קיבה ותרסריון עם ניגוד כפול (ניתן לשתות בריום סולפט מדולל כ- 150 סמ"ק) ושט-מעבר חופשי. גבולות חלקים. גמישות תקינה. תבליט רירית סדיר. קיבה-צורת חכה. מתח בינוני. תבליט רירית סדיר. גבולות חלקים. פריסטלטיקה עוברת מעל כל גבולות הקיבה. תנועתיות פסיבית תקינה. לא הודגם בקע היאטלי, התרוקנות תקינה. תרסריון- מעבר חופשי. ראש צורתו וגבולותיו תקינים קשת תקינה. אודה לך מאוד אם תאמר לי מה אומר הפענוח הזה, חשוב להזכיר לך שבבדיקת גסטרוסקופיה לפני חמישה חודשים כן נמצאו גם בקע סרעפתי של 37-41 סנטימטר וכן דלקת איזופגיטיס דרגה 2 . מחכה לתשובתך תודה. ן
שלום חיים,
הצילום אומר שאין בעיה מבנית משמעותית בקיבה.
אנני זוכר מאילו סמפטומים בדיוק סבלת ואם הסמפטומים נשלטים ע"י תרופות נגד חומצה.
במידה ויש צרבות קשות ניתן לשקול ניתוח כשלפני תיאלץ לבצע עוד כמה בדיקות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
כשנה הנני סובלת בצריה בבטן וגזים ובנוסף צרבת.אני נוטלת אספרין הוחלט שאנסה להפסיק את הטיפול אבל עדיין קיימות אותן תופעות עשיתי בדיקת אינדסקופיה והתשובה היתה קיבה- בקע סרעפתי קטן. אודם דיפוזי באנטרום נלקחה ביופסיה.והמלצה לplavix (אני נוטלת אספרין בגלל בעיית בפקטור 5 ליידן). אני בת 59 .תשובתך בהקדם לגבי התוצאה. תודה
שלום צילי,
חסר לי תשובת ההליקובקטר. במידה וחיובי כדאי לקחת טיפול המחסל את החיידק. במידה ולא עלייך ליטול תרופות המורידות את הפרשת החומצה בקיבה ולראות אם זה עוזר5 לסמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
ב- 4 השנים האחרונות סובל מצרבות חזקות וריפלוקס מטופל בלנטון, ירידה במשקל והורדת כמות האוכל בלילה הפסיקה את הריפלוקס.
שני דברים, במידה ואני מפסיק את הלנטון ולו ליום אחד, הצרבת החזקה חוזרת.
בחודשיים האחרונים, יש עליה משמעותית בנפיחות ובגזים , כמעט כל מוצר מזון גורם לי לנפיחות ואי נוחות. האם כתוצאה של השימוש בלנטון, נפגעת פעילות העיכול, האם לנטון "ממכר" וקשה להפסיק את השימוש בו ?
בכל מקרה אגש לבדיקת הליקובקטור.
שלום רועי,
לנטון איננו ממכר. הוא יכול לגרום לתחושות של חוסר נוחות וכאבי בטן. ללא קשר בעעיית הרפלקס שלך תלויה כנראה באופן מוחלט בטיפול תרופתי. במקרה כזה ניתן לשקול ניתוח המחזק את השסתום בין הקיבה לוושט ומוריד את הרפלקס בצורה משמעותית. הניתוח מתבמע בצורה ל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים