הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רציתי לדעת האם בקע סרעפתי של 4 סנטימטר דורש ניתוח, רצוי לציין שאחרי ארוחות ולפעמים ללא ארוחות מרגיש תחושה של מלאות וכבדות בחזה ובצד שמאל עליון, דבר הגורם להרבה מאוד הקאות. אני חושב שהבקע שגדל אם השנים הוא שנותן את כל הסימפטומים האלו, מה דעתך , אודה לך מאוד.
שלום חיים,
עקרונית עצם קיומו של הבקע וגודלו לא צחייבים ניתוח. השאלה האם הבקע הוא סמפטומטי כאשר בד"כ מדובר בסמפטומים של רפלקס (כגון צרבות). בקעים מסוג מסוים עשויים לגרום תחושת מלאות. ממליץ על ביצוע של צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון שיתן תמונה טובה לגבי סוג הבקע והאם זה קשור לסמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום , עשיתי בדיקת מיפוי תנועתיות ושט דינמי.אני סובלת מקשיי נשימה מזה זמן רב ותמיד ידעתי שאני חולת אסטמה קשה כמו כן יש לי בקע סרעפתי ורפלוקס. רופא האסטמה טוען שיתכן ובגלל הרפלוקס קשה לי לנשום. התשובה שקיבלתי מהמיפוי היא: הודגמה הפרעה ב e.t. בשליש תחתון של הושט עם מעורבות של הרפלוקס . ואסופגיטיס ע"ש ברט .
רציתי לדעת מה זה אומר, במיוחד האסופגיטיס ע"ש ברט. ואם יתכן שבכלל אין לי אסטמה והכל נובע מבעיית הושט והרפלוקס.
אודה מאד על תשובתכם. בברכה סמדר
שלום סמדר,
ראשית מתנצל על האיחור בתשובה. עקרונית זה נשמע שאכן יש לך בעיית רפלקס עם תגובה כרונית של הוושט. גם קשיי נשימה עלולים להיגרם כתוצאה מרפלקס. עם זאת כדאי להשלים בירור עם גסטרוסקופיה, מנומטריה ו PH מטריה ולקחת טיפול נוגד חומצה ולבדוק האם זה משפר את הסמפטומים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום! יש לי בקע סרעפתי של 4 סנטימטר וכן דלקת בוושט אזופגיטיס דרגה 2 , אני מטופל בלנטון פעמיים ביום שדרך אגב לא עוזר בכלל. כיון שאני סובל מאוד מהקאות מרובות , לחצים בחזה לאחר האוכל , קשיי נשימה לפעמים והרגשה כללית מאוד ירודה. אודה לך מאוד אם תייעץ לי מה לפי דעתך אני אמור לעשות ומהר, כיון שאי אפשר להמשיך לחיות ככה.
שלום חיים,
יתכן ויש צורך בניתוח לפרוסקופי לתיקון הבקע והשסתום בין הושט לקיבה. לצורך כך יש צורך בהערכה כולל צילום בליעה, מנומטריה ו PH מטריה.
אשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
מזה כמה חודשים יש לי תחושת גרפסים נוראית שלא נפסקת .
הלכתי לרופא המשפחה והוא אמר שיש חשד להליקובקטר.
נמצאתי חיובית.
עשיתי טיפול אנטיביוטי שלא לקחתי כראוי .
זה הפסיק את הגרפסים לשבועיים , ואז הם חזרו.
הלכתי לגסטרו ונאמר לי לעשות שוב בדיקה, עשיתי והתקבל שלילי .
האם תוכלו לעזור לי להבין אז מה גורם לגרפסים הללו…
אציין גם שאני חלשה מאוד לאחרונה , נוטה לישון ולהיות מנומנמת
תודה מראש עדי
שלום עדי יוגב,
קשה לדעת מה הסיבה
יתכן וכדאי לבצע גסטרוסקופיה
ולהחליט על המשך בירור לפי התוצאות
בברכה
דר אביטל
בליליה האחרון התעוררתי כאשר איני יכול לנשום לאחר גרגורים רבים הצלחתי בסופו של דבר להתחיל לנשום כאשר ישנה צריבה חזקה בגרון של מיצי קיבה מה כמו כן נשארתי צרוד עד למחרת היום
אבקש את המלצתכם בנידון בברכה חנוך
שלום חנוך,
יתכן ומדובר ברפלקס של חומצה. במידה וזה ארוע חד פעמי זה יכול להיות קשור לתזונה כזו או אחרת סביב הארוע. במידה והסמפטומים ממשיכים כדאי לעשות בירור התחלתי אצל רופא המשפחה
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים