הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
במהלך החודש האחרון יש לי תחושה של גוש בגרון, כאילו לא בלעתי טוב את המזון שאכלתי.
התחושה היא לאורך כל היום. בזמן האחרון המצב אף החמיר בכך שלעיתים אני מרגישה צורך להקיא. אני בת 36, שוקלת 58 ק"ג, 168 ס"מ, רזה ובכושר גופני טוב.
הרגלי האכילה שלי לא השתנו לאחרונה – אני תמיד אוכלת מעט, אבל לאור הבעיה שהתעוררה לאחרונה, אני אוכלת אפילו פחות, כיוון שהתחושה הזו גורמת לי להרגיש כל הזמן שבעה.
אנא שלח לי את עצתך…
תודה,
כוכבי
שלום כוכבי קרני,
קשה לאמר מה היא האבחנה. יש צורך בבירור של הושט והקיבה באופן ראשוני. אני ממליץ לבצע צילום ושט-קיבה-תרסריון שמדגים את תנועת החומר מהוושט לקיבה והלאה למעי
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום חיים,
אין בעיה עם מוצרי חלב. כיכלל אתה צריך לנסות לזהות אילו מאכלים גורמים לך תחושה טובה ואלו גורמים לך תחושות פחות טובות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום רב! אני סובל מבקע סרעפתי של 4 סנטימטר ודלקת איזופגיטיס דרגה 2 ,מטופל קבוע בכל הכדורים ממשפחת הלנטון פעמיים ביום, ביצעתי צילום מעבר וושט קיבה תריסריון שיצא תקין להבדיל מהגסטרוסקופיה שהדגימה בקע ודלקת, כרגע ממתין למנומטריה וph מטריה, בינתיים סובל מהקאות מרובות לאחר כמעט כל ארוחה בשל לחץ בחזה שמאל עליון ולחצים בראש שמופיעים אחרי ההקאות, חשוב לציין שבדיקות לב וראש שביצעתי יצאו תקינות. שאלותיי אליך הם- האם מצב כמו שלי מצריך ניתוח דחוף?האם במצב כמו שלי יש אפשרות שהקיבה כולה תעבור לבית החזה?האם בזמן ההמתנה לבדיקות החסרות יכול להיוצר מצב מסוכן מאוד, כגון חסימה בנשימה או חסימה בכלי הדם של הלב?ושאלה אחרונה מה אתה היית ממליץ לי לעשות עד לבדיקות המיוחלות בכדי להרגיש קצת יותר טוב ופחות להקיא את המזון שאני אוכל, שכחתי לציין שההקאות לא מצריכות ממני להכניס אצבע לפה אלא רק לבצע פעולת לחץ מהבטן כאילו כל המזון שאכלתי לא יורד בשלמותו למטה אלא נזרק לתוך שק בצד שמאל של בית החזה שזה מה שגורם לי להרגיש את הלחץ הזה ולבצע את ההקאות, אודה לך מאוד מאוד אם תענה לי בהקדם תודה.
שלום חיים,
ראשית ההמתנה לבדיקות איננה מסוכנת ואין חשש שיקרו הסיבהוכים שתיארת. כדאי לאכול ארוחות קטנות ובשכיבה לשכב על שתי כריות על מנת שהראש יהיה מורם. כיכלל במידה והבדיקות שתעשה יראו שיש עליית חומצה והלחצים בסוגר הם חלשים אני ממליץ על ניתוח. אנחנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית וההחלמה מהירה.
אשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב.
מזה שנתיים סובל מלחצים בחזה מתחת לעצם החזה בעיקר בלילה.בבדיקת גסטרו אובחן שיש לי וושט ע"ש בארט ובנוסף מצאו את קיומו של חידק הליקובקטור.
רצתי לדעת"
1)מה ההבדל בין וושט בארט לבין בקע בסרעפת.
2)בבדיקת נשיפה לאחר הטיפול נגד החיידק החיידק לא מת.מה ניתן לעשות,והאם יתכן שהחיידק גורם לכל תלונותיי.
בברכה.
שלום גולן,
מתנצל על האיחור בתשובה (בעיה במערכת)
לגבי החיידק במידה והטיפול הראשון לא היה מוצלח ניתן לחזור על טיפול פעם שניה.
בקע בסרעפת (שאינו קשור לחיידק) עלול להיות משולב עם רפלקס (מעבר של חומצה לוושט). הרפלקס גרם אצלך לשינויים במבנה הרירית של הושט התחתון וזה נקרא ברט. כדאי לטפל בברט (התייעץ עם הגסטרואנטרולוג שלך לגבי הטיפול האופטימלי). גם ניתוח בא לעיתים בחשבון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני בן 35 ולפני כשנה התחילו להופיע התקפות שיעול עקב גירויי בעיקר במהלך השינה, לאחר מספר חודשים התחלתי להרגיש באיזור הוושט העליון כאילו תקועה לי בועת אוויר ובנוסף עלו שיהוקים רבים או לחלופין הרגשתי צורך לשהק עקב תחושת גזים בקיבה או בוושט, פניתי לגסטרו והוא הפנה אותי לבדיקת אף אוזן גרון ובמקביל המליץ על לוסק 20 מ"ג ביום לפני ארוחה ראשונה, בבדיקת אף אוזן גרון נמצא כי סביב מיתרי הקול (למיטב הבנתי) נוצרה בצקת קלה. לדבריי האף אוזן גרון זו תוצאה של חומציות והמליץ לטפל בלוסק 20 מ"ג לתקופה של 60 יום. באותה תקופה הייתה הקלה של הסימפטומים במיוחד אותה תחושה של בועה שתקועה בגרון נעלמה כמעט לחלוטין, סיימתי את הטיפול לפניי כחודשיים ולאחרונה מזה כשלושה שבועות חזרו חלק מהסימפטומים בתוספת סימפטומים חדשים של כאבים ממוקדים שחולפים בחלק העליון של הגב, בקיבה ולעיתים תחושה של קושי בבליעה. ביקרתי אצל הגסטרו שוב, לטענתו משך הטיפול או המינון לא התאים ולכן המליץ לי על להמשיך עם לוסק במינון 40 מ"ג (20 מ"ג פעמיים ביום), ביקשתי ממנו לבצע גסטרוסקופיה ע"מ לשלול גורמים אחרים והוא נענה בחיוב למרות שטען שמבחינתו הוא לא רואה צורך בבדיקה.
שאלתי היא האם ייתכן כי כל הכאבים והסימפטומים הם תוצאה של רפלוקס בלבד? והאם ייתכן כי לאחר כארבעה ימים של טיפול ב-40 מ"ג עדיין אינני מרגיש שיפור?
תודה מראש על התייחסותך למקרה
בברכה, אסף
שלום אסף,
בהחלט יתכן שהסמפטומים מקורם ברפלקס. הטיפול התרופתי לא מבטל את הרפלקס אבל הופך את התוכן לפחות חומצי . יתכן ועדיין יש גירוי של מיתרי הקול בשל גרוי מתמשך קודם. כדאי להמשיך בטיפול. בהמשך במידה ותשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון הבעיה כדאי לבצע עוד בירור כולל מנומטריה (מדידת לחצים בוושט) ו PHמטריה (מדידת חומציות בוושט). בשלב זה המשך בטיפול וראה מה קורה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים